相關疾病
拇長屈肌OperativeTreatmentforContractureofAdductorPollicis
【適應症】
拇指內在肌攣縮引起拇指內收外鏇畸形，影響對掌功能者。
【麻醉】
臂叢麻醉。
【體位】
仰臥位，患肢外展置於手術台旁小桌上。上臂用氣囊止血帶。
【手術步驟】
1．沿第1掌骨背面尺側作弧形切口，遠端至拇指掌指關節處。顯露第1骨間背側肌並向尺側牽開，即可顯露拇收肌在拇指掌指關節尺側的止點及部分拇收肌，與肌纖維垂直方向切斷或切除瘢痕攣縮的肌肉，松解攣縮。
2．若肌肉攣縮較廣泛，則應從第1～2掌骨上將第1骨間背側肌剝離，並從第3掌骨上剝離拇收肌的起點。若拇收肌和第1骨間背側肌均嚴重瘢痕化，多伴有皮膚、筋膜攣縮及拇指腕掌關節關節囊攣縮。此時應縱行切開攣縮的筋膜，切除瘢痕化的肌肉，松解攣縮的拇指腕掌關節囊，並在第1～2掌骨間用1根克氏針將拇指維持在外展對掌位。
3．虎口處若遺留皮膚軟組織缺損，須用胸部或腹部皮瓣修復。
4．單純由於虎口區皮膚攣縮造成的拇內收畸形，其他組織無明顯攣縮時，可用“Z”字成形或局部鏇轉皮瓣獲得改善。
【術後處理】
術後用石膏托固定拇指於充分外展對掌位2周。皮瓣修復者，3周后斷蒂。克氏針固定者3周后拔針，進行功能鍛鍊。
