簡介
電療：利用不同類型電流和電磁場治療疾病的方法。物理治療方法中最常用的方法之一。主要有直流電療法、直流電藥物離子導入療法、低頻脈衝電療法、中頻脈衝電療法、高頻電療法、靜電療法。不同類型電流對人體主要生理作用不同。直流電是方向恆定的電流，可改變體內離子分布，調整機體功能，常用來作藥物離子導入；低、中頻電流刺激神經肌肉收縮，降低痛閾，緩解粘連，常用於神經肌肉疾病，如損傷、炎症等；高頻電以其對人體的熱效應和熱外效促進循環，消退炎症和水腫，刺激組織再生，止痛，常用以治療損傷、炎症疼痛症候群，大功率高頻電可用於加溫治癌；靜電主要作用是調節中樞神經和植物功能，常用於神經官能症、高血壓早期、更年期症候群。
治療原理
電磁療法的一類，利用電能作用於人體以防治疾病的方法。常用的電能有直流電、交流電和靜電三類。臨床上套用的電療方法有：直流電療法（包括電水浴療法、直流電離子導入療法），低頻脈衝電療法（包括感應電療法、電興奮療法、電睡眠療法、超強電刺激療法、經皮電刺激療法、間動電療法等），中頻電療法（包括等幅中頻正弦電療法、調製中頻正弦電療法、干擾電療法等),高頻電療法（包括長波電療法、中波電療法、短波電療法、超短波電療法、微波電療法及毫米波電療法）和靜電療法。電療
人體內除含大量水分，還有很多能導電的電解質和非導電的電介質，因此人的機體實際上是一個既有電阻又有電容性質的複雜導體，這是電療的物質基礎。電能作用於人體引起體內的理化反應，並通過神經——體液作用，影響組織和器官的功能，達到消除病因、調節功能、提高代謝、增強免疫、促進病損組織修復和再生的目的。機體對不同性質的電流反應不一，治療機理亦異。低頻電流可改變神經和肌肉細胞的膜電位，使之興奮而產生收縮；低頻調製的中頻電流可使感覺神經的粗纖維興奮，抑制細纖維衝動的傳入，因此鎮痛作用較強；高頻電流對機體組織產生熱效應和非熱效應，從而達到治療目的。同種電流在使用方法和劑量大小不同時，引起人體的反應也有差異。此外人體的不同器官和組織、不同的功能狀態和病理改變，對電流的反應也不盡相同。低、中頻電流還可用以判斷神經肌肉的運動功能，用以診斷周圍神經病損程度。故在康復醫學中低、中頻電流用來作重要的治療和功能評定的手段。
直流電離子導入療法
藥物導入的基本理論
直流電離子導入療法是根據直流電場內同性電荷相斥，異性電荷相吸的原理，使藥物離子通過完整的皮膚或黏膜導入人體。許多實驗臨床觀察證明，在直流電作用下，可將帶不同電荷的離子導入人體內。陽離子從陽極導入，而陰離子則從陰極導入體內。藥物導入的分布和滯留時間
人體皮膚表面有大量的毛孔、皮膚腺和汗腺導管的開口。藥物離子通過直流電導入體內的主要通道是皮膚汗腺導管的排泄孔。在皮膚內形成離子堆，一部分藥物離子經汗腺管口進入皮膚後，較長時間的存留於皮膚表層，形成所謂“皮膚離子堆”，然後逐漸進入血流。不同種類的藥物離子在皮膚記憶體留的時間不同，可短至數小時，長達數十天。例如新黴素經直流電導入體內後，在局部皮膚內可存留3——6小時，鏈黴素鏈黴素為6——12小時，青黴素為6——24小時。碘為15——20天，腎上腺素亦可在局部皮膚層蓄積達20天之久。有些藥物離子導入體內後，能選擇性的停留在對該藥物有親和力的臟器內。例如碘離子經直流電導入體內後，大部分存留於甲狀腺；而磷則主要蓄積在中樞神經和骨骼等部位
導入體內的藥液濃度
和電流強度、通電時間、寄生離子等多種因素有關。實驗證明，一些常用的溶液濃度在5%以下時，導入量隨著濃度的升高而增加；而當濃度大於5%時，藥物導入量幾乎不在增加。導入體內的藥物量在一定範圍內與電流強度和通電時間成正比。但是當電流強度增至一定值，通電時間超過30分鐘以上時，藥物導入量不在隨之增加。
藥物離子導入療法
最常使用的是GZ-IIIC型藥物導入熱療儀，它是利用低頻調製中頻脈衝電流，藥物導引，將中頻電和藥物導入結合在一起，達到對疾病的治療作用，經臨床驗證證明具有確切的療效。採用頻率在1kHz以下的低頻脈衝電流。這種電流在人體內可引起離子和荷電微粒的迅速移動，因而對感覺神經和運動神經有明顯的刺激作用。低頻電流可改變神經和肌肉細胞的膜電位，使之興奮而產生收縮，因此有模擬按摩作用；同時改變組織內的理化特徵，改善局部水腫或脫水現象，促進血液循環和代謝功能的作用；並可通過電刺激反射，改善內臟的活動功能。臨床上常以電療鎮痛、止癢、軟化瘢痕、消腫、促進組織再生，改善中樞和周圍神經功能等。適用於各種骨質增生及其他關節邊緣形成的骨刺、滑膜肥厚等，臨床使用證實對於其他腫痛關節炎以及肌肉軟組織損傷也有較好的效果，操作簡單易懂，使用安全，易於攜帶，特別適用於診所及家庭使用。直流電療法
直流電方向恆定，強度不隨時間變化。理療用的直流電電壓一般在50——80V，電流強度0.05——0.1mA/cm2。當直流電作用於人體時,體液中電解質發生電解作用，產生正、負離子，正、負離子各向其極性相反的電極移動。與此同時膠體液中的荷電膠粒(分散質)向一極移動稱為電泳；水分子（分散媒）向另一極移動稱電滲。處於直流電正極作用下的組織內部將發生下述變化：由於Ca2+，Mg2+等兩價離子向負極移動的速度比K+，Na+等1價離子慢，因而前者在正極附近的相對濃度較大。Ca2+，Mg2+等兩價離子有降低組織興奮的作用，對正極下的機體鎮靜作用。CL-在正極附近濃度較大,與H+化合成HCl,使該處組織液呈酸性。人體細胞膜的構成蛋白質都荷負電，在正極作用下負電荷消失，相互間排斥力減弱，距離減小而密集，同時因電滲作用使局部組織含水量下降，故膜的通透性降低。處於直流電負極作用下的組織內部將發生如下變化：K+，Na+等1價離子濃度相對較大，增強該處機體組織的興奮狀態。Na+移至負極下與OH-化合成NaOH,使組織液呈鹼性。細胞膜蛋白質電荷增強,排斥力提高，細胞膜距離增大而分散，同時因組織內含水量增加，故細胞膜的通透性提高。
電療直流電正、負極下組織內發生的理化變化，有調整神經的興奮性，改善局部水腫或脫水現象，促進血液循環和代謝功能的作用。並可通過分節反射，改善內臟的活動功能。臨床上常用直流電來鎮痛、止癢、軟化瘢痕、消腫、促進組織再生，改善中樞和周圍神經功能等。
直流電還能將藥物離子導入人體,達到治療目的,這稱直流電離子導入療法。它是利用電荷同性相斥的原理，將藥物離子或荷電微粒經皮膚汗腺導入人體。此法綜合利用直流電和藥物兩者的治療作用，臨床上套用較多。藥物導入量取決於電量大小、藥物濃度、電極面積和通電時間。通電時間過長，則局部組織內離子堆積而產生極化現象，使導入量明顯減少，故臨床上一般通電20——30分鐘。導入的藥物不但可對局部組織起作用，還可通過體液循環把藥物送到遠隔器官起治療作用。離子導入除採用直流電外，還可利用單向低頻脈衝電流或半波正弦中頻電流。導入藥物因病而異，急性化膿性炎症可用抗生素類，過敏性疾病用脫敏藥物，風濕性病則用水楊酸類藥物。
低頻脈衝電療法
採用頻率在1kHz以下的低頻脈衝電流。這種電流在人體內可引起離子和荷電微粒的迅速移動，因而對感覺神經和運動神經有明顯的刺激作用。低頻脈衝電流因波形不同，可分為方波、梯形波、指數曲線形波、三角波和正弦波等。根據臨床治療需要，可調整脈衝周期，脈衝寬度和升、降波時間。有時以更低頻率的脈衝波去調製上述低頻脈衝，這種波稱低頻調製波。作用
臨床上低頻脈衝電療法主要套用於下述兩方面：①用以刺激神經肌肉，引起肌肉收縮，肌肉收縮能促進動脈供血、靜脈和淋巴回流，改善局部營養代謝，消退水腫，還可提高肌肉張力，防止或延緩肌肉萎縮過程；節律地刺激神經肌肉，可使肌肉節律性收縮，用以防止由於損傷或炎症造成的肌纖維和肌膜間、肌束之間的粘連，保持肌肉彈性，防止攣縮。此外，電刺激還可促進病損神經纖維的再生。低頻脈衝電可用於強度/時間曲線測定，以判斷肌肉失神經支配的程度，並選擇最佳治療用脈衝參數，以提高治療效果。低頻脈衝電刺激療法還可治療上運動神經元疾患所引起的痙攣性癱，此法是利用兩組低頻脈衝電流，交替刺激痙攣肌及其拮抗肌，利用互動抑制的反應使痙攣緩解。②用於止痛：主要採用超刺激電療法（用超出一般劑量的電流強度的低頻脈衝電療法）和經皮電刺激神經療法(TENS)。低頻電脈衝止痛機理有兩種可能。其一，是低頻脈衝電阻抑止了痛覺神經向中樞傳遞衝動，但具體阻抑在何部位意見不一；有人認為在感覺神經纖維，有人認為在脊髓后角細胞，也有認為在大腦皮質的感覺中樞。其二，是低頻脈衝電促進局部血液循環，消散局部的致痛物質，改善組織代謝功能，因而起到止痛效果。治療效果
臨床常用低頻脈衝電流治療周圍神經疾病、各種肌肉萎縮、肢體血液及淋巴回流障礙、中樞神經功能失調、以及疼痛症候群等。中頻電療法
採用頻率為1——100kHz的中頻正弦電流。臨床上常用頻率為2——5kHz,常用方法有等幅中頻正弦電療法、調幅中頻正弦電療法和干擾電療法三種。調製波頻率為10——200Hz,可採用全波或半波，連續調製或間斷調製，還可採用等幅波和調製波交替出現，或頻率交變的調製波。調製中頻電流兼有低、中頻電流的特點，用於止痛或促進血液循環，較低、中頻電單獨套用作用明顯；用於神經肌肉刺激時，由於皮膚刺痛小，病人可耐受較大電量。干擾電是利用兩組頻率相差0——100Hz的等幅中頻正弦電流（臨床多用5±0.1kHz）,交叉輸入人體同一部位。在交叉部形成干擾電場，在體內按正弦電波的差拍原理產生0——100Hz的低頻調製中頻電流。臨床上利用3組等幅中頻正弦電流，從三維空間交叉輸入人體，形成立體干擾電場，其效果優於一般干擾電場。經改進後，採用3組強度交替改變的正弦電流,使局部的刺激作用更易為病人忍受，進一步提高治療效果，此方法稱為動態立體干擾電療法。中頻電流療法的特點
中頻正弦電流不產生電解作用，不引起組織的化學損傷；②頻率高，組織阻抗小，可使用較大電流量；③對感覺神經刺激較小，病人易於接受。中頻電流對人體的主要治療作用
①鎮痛：以正弦調製中頻電流最佳，對因急性軟組織損傷造成的疼痛效果較好；②刺激肌肉收縮：以動態立體干擾電場效果最佳，疼痛刺激小,作用深入,病人易於接受；③促進血液循環,改善營養代謝；④促進淋巴和靜脈回流;⑤軟化瘢痕，松解粘連。治療效果
臨床上常用中頻電流治療軟組織損傷、神經炎、痛經、肢體循環障礙,周圍神經損傷引起的肌肉麻痹,胃腸及膀胱平滑肌無力等。患急性化膿性炎症者、孕婦、血栓性靜脈炎患者、安裝起搏器者禁用。高頻電療法
採用頻率為100kHz以上的高頻正弦電流，內生熱是高頻電流對人體作用的重要基礎。高頻電場在人體組織內產生熱的機理與直流電（或低頻電）由歐姆耗損產生熱的機理不一樣，人體組織在高頻電場作用下，組織內電解質離子隨著高頻電場極性交變幾乎在原位振動，振動時克服阻力而生熱。組織內的電介質具有等量電荷，以非極性分子和極性分子狀態存在。特點
在高頻電場作用下，非極性分子極化形成極性分子，與原有的極性分子一起隨電場交變而急速轉動，在運動中克服周圍阻力而生熱。熱量大小與組織所受電磁場強度有關。組織受熱後可以促進局部血液循環，改善組織營養代謝，刺激組織再生，消退炎症，還可降低周圍神經興奮而止痛，並可通過神經反射作用，調節中樞神經功能和免疫系統功能。除熱效應外，高頻電尚有非熱效果，但研究尚不夠深入。高頻電療常用的方法有短波療法、超短波療法和微波療法。一種新的高頻電療法──毫米波療法已開始用於臨床。毫米波的頻率與人體組織細胞的固有振動頻率相近，通過諧振將能量傳給人體組織，達到治療目的，這與上述方法的作用機理不同。作用
高頻電流臨床套用很廣，多用於急、慢性化膿性和非化膿性炎症、軟組織損傷、神經痛、神經損傷、風濕和類風濕性關節炎、關節周圍炎、急性腎功能衰竭等。禁忌症主要有活動性肺結核、出血、心力衰竭、惡病質等。也可利用短波和微波的熱效應治療惡性腫瘤，瘤內血流量小於正常組織易於大量積熱,故高頻電可使瘤內溫度高於周圍組織,達42℃以上，這對腫瘤細胞有明顯的殺傷作用。這種療法稱射頻加溫治癌療法或微波加溫治癌療法。靜電療法
利用靜電電場對人體的作用。常用電子管式靜電機，輸出兩極間的高壓可高達50kV，為阻止短路危險，在輸出電路中串聯高阻值保護電阻，使短路電流在1mA以下。由於靜電電場方向恆定,體內離子或有極性分子定向移動，因而引起體內一系列變化。此外，火花放電和靜電電場可使氧變為臭氧(O3)，對人體感受器有一定刺激作用，全身套用對人體的反應表現為：中樞神經興奮性降低，植物神經系統功能改善，故臨床常用於神經症、早期高血壓、更年期綜合徵、植物神經功能紊亂。局部套用時，可改善組織的血液循環和營養狀態，抑制感覺神經，常用於慢性潰瘍、皮膚瘙癢等。副作用
電療和其他治療方法一樣，電抽搐治療也有其特定的副作用和併發症。現代改良電休克治療常見的併發症主要是頭痛、噁心、嘔吐和可逆性的記憶減退。記憶減退出現的比例較高，國外研究發現至少有1/3的患者表示在接受電療之後，出現了明顯的記憶衰退。但是，一般認為電休克治療對記憶的影響是有限的，並且通常只是暫時的，臨床上這些症狀一般在治療後都會自行好轉而無需處理。現代電療除了上述副作用以外，還有不少缺點。首先，電休克治療實施起來較為複雜且有一定的危險性，需要全麻和吸氧，基層醫院很難開展。其次，由於電休克治療技術和設備等要求高，所以治療費用也較高。再有，電休克治療和藥物治療一樣不能一勞永逸，要維持治療，否則許多患者的病情就會復發。所以一般推薦在電療後的6個月裡，以藥物治療或者非經常性的電療作為後續維持治療。
防止電療副作用的方法：電療前要保證睡眠質量，營養和吸收水分充足，電療對人體會起到電化學作用，物理學上為電離作用，如果沒有充足的水分和營養，在通過長時間，起碼在1個小時以上的微電流電療，會起到電療虛脫的作用，排除電療副作用，關鍵是在長時間電療中，要適當休息片刻，電療30分鐘後，要稍事休息和補充水分，時間控制在2個小時內，做完電療要補充充足的營養，這樣下來，病症消除，人也不會虛脫，記憶力不會受影響。
