惡化型勞累性心絞痛，簡稱惡化型心絞痛，亦稱進行型心絞痛(progressiveanginapectoris)，是指原有穩定型心絞痛的病人在3個月內疼痛的頻率、程度、誘發因素經常變動，進行性惡化，病人的痛閾逐步下降，較輕的體力活動或情緒激動即能引起發作，因此患者發作次數增加，疼痛程度較劇，發作的時限延長，可超過10分鐘，用硝酸甘油後不能使疼痛立即或完全消除，發作時心電圖示ST段明顯壓低與T波倒置，但發作後又恢復正常且不出現心肌梗塞的變化。
概述
原為穩定性心絞痛的病人,在3個月內心絞痛的頻率,程度,時限和誘因等經常變動,且進行性惡化。惡化型心絞痛屬於急性冠脈綜合症範疇。形成原因是：粥樣硬化癍近期內的進展性變化，包括癍塊破裂，出血，附壁血小板血栓形成和冠脈痙攣等。
這種心絞痛患者如不能得到有效的治療，會很快發展為急性心肌梗塞！！最有效的治療手段就是：儘快冠脈造影檢查，並根據情況實施介入支架或搭橋手術治療！
惡化型心絞痛反映冠狀動脈病變有所發展，預後較差，可發展為急性透壁性心肌梗塞，部分病人實際上可能已發生較小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心內膜下心肌梗塞灶，只是在心電圖中未能得到反映而已，也可發生猝死，但也有一部分患穩定型心絞痛多年的病人，可在一個階段中呈現心絞痛的進行性增劇，然後又逐漸恢復穩定。
類別
（1）勞累性心絞痛：包括三種類型。①穩定型勞累性心絞痛：符合上述典型心絞痛的特點，病程持續一個月或一個月以上，此型最為常見。②初髮型勞累性心絞痛：符合上述典型的疼痛的特點，但病程有一個月以內；過去沒有或有過心絞痛但已數月不發者。③惡化型勞累性心絞痛：原為穩定性心絞痛的病人在三個有內疼痛的頻率、程度、時限、誘發因素經常變動，進行性惡化。
（2）自發性心絞痛：包括四種類型。①臥位性心絞痛：常於休息時或熟睡時發生，可能與平臥時靜脈回流增力。心臟工作量和，心肌耗氧量增有關。可以發展為心肌梗死或猝死。②變異性心絞痛：它與臥位性心絞痛相似，但發作時心電圖有關導聯的ST抬高，與之相應的導聯的ST壓低，為冠狀動脈發生痙攣所誘發，病人遲早會發生心肌梗死。③中間綜合徵：疼痛在休息或睡眠時發生，歷時較長，達30分鐘至1小時或以上，但無心肌梗死的客觀證據，常為心肌梗死的前奏。④梗死後心絞痛：梗死後心絞痛是心肌梗死發生後一個月內又出現的心絞痛，由於供血的冠狀動脈阻塞，發生心肌梗死，但心肌尚未發生完全壞死，一部分未壞死的心肌處於嚴重缺血狀態下，又發由疼痛，隨時有再發生梗死的可能。
（3）混合性心絞痛：病人既可在心肌需氧量增加時發生心絞痛，又可在心肌需氧量無明顯增力。時發生心絞痛。為冠狀動脈狹窄，使冠脈血流貯備量減少，而這一血流貯備量減少又不固定，經常波動性地發生進一步減少所致。
治療
對於上述各種類型的心絞痛，治療原則上開始都是用硝酸酯類藥物，常用如硝酸甘油片O.3毫克(片)舌下含服，1—3分鐘可緩解心絞痛，無效時可再用O.3毫克；還可用硝酸甘油氣霧劑噴於口腔內頰黏膜，起效快，每次1—2噴。亦可用硝酸異山梨酯(消心痛)口服，每次5—lO毫克，15至30分鐘內起作用，能維持4—5小時，對經常心絞痛病人每4—6小時服一次。單硝基異山梨酯，每次口服20毫克，每日2—3次，可減輕服藥所致的頭痛、頭脹等症狀。青光眼患者忌用。
如果病人用上述藥物效果不顯，或有出現心肌梗塞的心前區劇痛，可在醫生指導下，用硝酸甘油注射劑2毫克，加入5％葡萄糖250毫升內靜脈慢滴，注意觀察血壓。
對於心絞痛同時心率較快者(100次/分以上)；心絞痛同時伴有高血壓病時，心絞痛同時有心動過緩(慢於50次/分以下)時；心絞痛同時有心律失常時(如室早、房早等)；可在用硝酸甘油的同時，及早到醫院請醫生選擇用藥，觀察效果及反應。
預防心絞痛的發作經常有心絞痛發作的病人可在趕路、登山、上高樓、做中度勞動、演講前，寒冷頂風行走時，飽食後，情緒激動後，便秘者在大便前，性交前5分鐘即預防性舌下含硝酸甘油片或複方硝酸甘油片1片，亦可服硝酸戊四醇酯片(長效硝酸甘油，一日3—4次每次10—30毫克，服藥後40分鐘起作用，可維持4—6小時，以預防心絞痛發作。作為長期預防和治療心絞痛，可用抗血小板聚集藥，如腸溶阿司匹林片50毫克/片，1次/日內服。潘生丁25—50毫克/次，3次/日。中成藥冠心蘇合丸具有芳香開竅、理氣止痛，亦可用於治療或預防心絞痛。在用藥方法上可採取硝酸甘油與消心痛等交替使用，還可根據心絞痛發作規律用藥，如臥位型心絞痛每天半夜發作，可於上半夜睡前用硝酸甘油或複方丹參滴丸。作用相同的藥，不應同時套用，如心得安與心痛定均可以降低血壓，不要同時用來治療心絞痛。
