臨床表現：
1．隱匿型 冠心病 ：無症狀，在體格檢查時，發現心電圖有ST段壓低或T波倒置變化。
2． 心絞痛 ：典型心絞痛有5個特點：①突然發作的胸痛，常位於胸骨體上段或中段的後方，可放射至左肩、左上肢前內側達無名指與小指；②疼痛性質為縮窄性、窒息性或嚴重壓迫感。重者出汗、面色蒼白，常迫使患者停止活動；③常有一定誘因，如勞累、興奮激動、受寒或飽餐後發生（亦有少數為自發性）；④歷時短暫，常為1～5分鐘，；很少超過10～15分鐘；⑤休息或含用硝酸甘油片（1～3分鐘，偶至5分鐘）後，迅速緩解。
3、心梗：主症有：（1）疼痛：疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度較重，患者常有難以忍受的壓榨、窒息及瀕死感，持續時間可長達數小時或數天，用硝酸甘油無效。疼痛部位多在胸骨後，但範圍較廣，常涉及整個心前區。有時疼痛性質及部位不典型。（2）心力 衰竭 和 休克 。（3） 心律失常 。
體徵
1、隱匿性冠心病 往往無明顯體徵。
2、心絞痛 往往無明顯體徵。 心絞痛又分為三大類：（1）勞累性心絞痛：包括三種類型。①穩定型勞累性心絞痛：符合上述典型心絞痛的特點，病程持續一個月或一個月以上，此型最為常見。②初髮型勞累性心絞痛：符合上述典型的疼痛的特點，但病程有一個月以內；過去沒有或有過心絞痛但已數月不發者。③惡化型勞累性心絞痛：原為穩定性心絞痛的病人在三個有內疼痛的頻率、程度、時限、誘發因素經常變動，進行性惡化。 （2）自發性心絞痛：包括四種類型。①臥位性心絞痛：常於休息時或熟睡時發生，可能與平臥時靜脈回流增力。心臟工作量和，心肌耗氧量增有關。可以發展為心肌梗死或猝死。②變異性心絞痛：它與臥位性心絞痛相似，但發作時心電圖有關導聯的ST抬高，與之相應的導聯的ST壓低，為冠狀動脈發生痙攣所誘發，病人遲早會發生心肌梗死。③中間綜合徵：疼痛在休息或 睡眠 時發生，歷時較長，達30分鐘至1小時或以上，但無心肌梗死的客觀證據，常為心肌梗死的前奏。④梗死後心絞痛：梗死後心絞痛是心肌梗死發生後一個月內又出現的心絞痛，由於供血的冠狀動脈阻塞，發生心肌梗死，但心肌尚未發生完全壞死，一部分未壞死的心肌處於嚴重缺血狀態下，又發由疼痛，隨時有再發生梗死的可能。（3）混合性心絞痛：病人既可在心肌需氧量增加時發生心絞痛，又可在心肌需氧量無明顯增力。時發生心絞痛。為冠狀動脈狹窄，使冠脈血流貯備量減少，而這一血流貯備量減少又不固定，經常波動性地發生進一步減少所致。
3、心肌梗死，多無特徵，常有心音減弱，房性或室性奔馬律，各種心律失常，心尖區可聽到2-4級收縮期雜音，約10%-20%的患者在發病第2-3天，可聽到心包摩擦音。
診斷：
1．隱匿型冠心病病人無心肌缺血的症狀，靜息、動態或運動負荷試驗心電圖檢查和（或）放射性核素心肌顯影發現有心肌缺血的改變，又無其它原因解釋，而伴有 動脈粥樣硬化 的易患因素時，可以診斷。
2．心絞痛根據發作特點和體徵，含用硝酸甘油後緩解，結合年齡及存在冠心病易患因素，除外其它原因所致的心絞痛，即可建立診斷。
3．心肌梗死據典型的臨床表現、特徵性的心電圖改變和實驗室檢查發現，診斷本病並不困難。但對症狀不典型者診斷較困難。凡年老病人突然發生休克、嚴重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現而原因未明者，或原有 高血壓 而血壓突然降低且無原因者，都應想到心肌梗死的可能。另外，年老病人有較重而持久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特徵性改變，也應考慮本病的可能。
