病因
由於體力勞動或情緒激動等因素使心肌需氧量增加,誘發心絞痛。主要原因為器質性冠狀動脈狹窄使血流不能滿足需要,出現血供應不足而發生胸痛。
臨床表現
疼痛可位於胸骨下段、左心前區或上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感。
檢查
1.心電圖檢查。
2.心臟X線檢查。
3.放射性核素檢查。
4.冠狀動脈造影。
5.血管內超聲顯像檢查。
6.血管鏡檢查。
治療
初期靜脈持續點滴硝酸甘油1~2天,口服藥物以β受體阻滯劑為主,配合硝酸酯類與鈣拮抗劑。為了預防血小板聚集和血栓形成,一般在沒有出血併發症時,口服腸溶阿司匹林等抗血小板藥物或皮下注射肝素,維持7~10天。
對於惡化型心絞痛病人不主張常規溶栓治療。病情穩定後應儘快進行冠狀動脈造影,根據結果擇期進行介入性治療或冠狀動脈旁路移植術,若有左冠狀動脈主幹病變,儘快採用外科手術治療。
預後
由於病人隨時有發生急性心肌梗死的危險,故應及時到醫院治療,包括臥床休息、持續心電圖監測、密切觀察病情變化。
預防
1.嚴格的控制飲食,注意血脂、血壓等方面的調控,做到不抽菸、不喝酒、控制體重。
2.減少久坐等不良生活習慣,保持適當適度的鍛鍊
3.定期檢查。