簡介
巴氨西林藥理毒理
炭疽芽孢桿菌藥代動力學
與藥物結合的血漿蛋白適應症
適用於敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系統感染及皮膚軟組織感染。用法用量
口服。1.成人：常用量一次0.4g，一日2次。重症者，一次0.8g，一日2次。
2.治療單純性淋病：本品1.6g加丙磺舒1g單劑量口服。
3.小兒：常用量一次12.5mg/kg，一日2次。重症者，劑量加倍。
不良反應
藥物過敏2.消化道反應：腹瀉、稀便、噁心、腹痛、痙攣、上腹痛及嘔吐等。
3.貧血、血小板減少、嗜酸性粒細胞增多等血液系統異常。
5.偶見間質性腎炎。
6.二重感染：長期或大量套用本品可致耐青黴素金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或白念珠菌感染。
禁忌症
1.青黴素皮試陽性反應者、對本品及其他青黴素類藥物過敏者禁用。
2.傳染性單核細胞增多症、巨細胞病毒感染、淋巴細胞白血病、淋巴瘤患者禁用。
注意事項
淋病患者需要進行檢查2.對頭孢菌素類藥物過敏者及有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者慎用。
3.本品與其他青黴素類藥物之間有交叉過敏性。若有過敏反應產生，則應立即停用本品，並採取相應措施。
5.對懷疑為伴梅毒損害之淋病患者，在使用本品前應進行暗視野檢查，並至少在4個月內，每月接受血清試驗一次。
6.長期或大劑量服用本品者，應定期檢查肝、腎、造血系統功能和檢測血清鉀或鈉。
7.對實驗室檢查指標的干擾：（1）硫酸銅法尿糖試驗可呈假陽性，但葡萄糖酶試驗法不受影響；（2）可使血清丙氨酸氨基轉移酶或門冬氨酸氨基轉移酶測定值升高。
孕婦及哺乳期婦女用藥
1.本品可透過胎盤進入胎兒體內。但在人類尚缺乏足夠的對照研究，因此孕婦一般避免使用，僅在有明確指征時套用本品。
2.本品可分泌入母乳中，可能使嬰兒致敏並引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等，故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。
老年患者用藥
老年患者應根據腎功能情況調整用藥劑量或用藥間期。藥物相互作用
紅斑皮疹2.本品與別嘌醇合用時，皮疹發生率顯著增高，故應避免合用。
3.本品不宜與雙硫侖等乙醛脫氫酶抑制藥合用。
4.本品與氯黴素合用於細菌性腦膜炎時，遠期後遺症的發生率較兩者單用時高。
5.本品可刺激雌激素代謝或減少其腸肝循環，因此可降低口服避孕藥的效果。
6.氯黴素、紅黴素、四環素類、磺胺藥等抑菌藥可干擾本品的殺菌活性，因此不宜與本品合用，尤其在治療腦膜炎或急需殺菌藥的嚴重感染時。
7.本品可加強華法林的作用。
泌尿系統治療案例
泌尿系統感染體徵
1.新生兒多為血行感染，男多於女，症狀不典型。應注意有無發熱或體溫過低、哭鬧、吐瀉、黃疸、拒奶、體重不增、煩躁、抽搐及泌尿道畸形等情況。2.嬰兒發病率較高，女多於男。常有高熱、寒戰、面色灰白、噁心、頻繁嘔吐、驚厥、尿頻、尿痛或腹痛、尿液混濁。注意外陰部衛生情況和男嬰的包皮過長。
3.學齡前後患兒，應注意寒戰、發熱，單側或雙側腰痛或叩擊痛，尿頻、尿痛、尿急、血尿、排尿困難以及遺尿症。
4.慢性或反覆發作者，應注意面色蒼白、消瘦、精神不振、生長遲緩。久病者注意腎功能不全表現。
泌尿系統感染病因
泌尿系統感染多指腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎。妊娠期由於特殊的生理環境，易患泌尿系統感染，原因有：1、妊娠期腎臟對葡萄糖、胺基酸及水溶性維生素等營養物質過濾增多，所以尿液中這些物質含量增加，為細菌生長提供了物質條件。
2、妊娠期輸尿管增粗、變長並屈曲，蠕動減少，排尿後輸尿管中仍留有一些尿液，使細菌有繁殖的條件。
3、排尿時由於膀胱收縮，使膀胱內壓增大，可致部分尿液逆流而進入輸尿管中，又不易排回膀胱，導致上行性感染。
4、臨產時，由於胎頭擠壓，使膀恍底部充血、水腫，極易導致局部損傷和感染。
5、孕婦不注意性生活衛生，分泌物增多，不注意清洗大小陰唇及陰道前庭部，極易污染尿道口。
抗菌藥物治療
應早期用藥，徹底治療。應根
據細菌藥物敏感試驗，選用有效抗生素。也可先用複方磺胺甲基異惡唑或選用喹諾酮類、氨苄青黴素或羥氨苄青黴素、巴氨西林、頭孢菌素類等，待檢驗結果報告後再行調整。
療程
基於多數再發病例是由於再感染所致，故近年對尿路感染的治療多採用短程療法。急性感染抗生素的選用對感染菌敏感者，不發熱者療程5d、伴發熱者療程10d就可使絕大多數病例得到控制。痊癒後定期隨訪一年以上。
對反覆發生病例建議
①不常復發者，按急性處理。
②反覆再發者，急性症狀控制後可用SMZco、喹諾酮類的一種，按1／3～1／4的治療量，每晚睡前服用1次，療程3～6月。
③反覆多次感染或腎實質已有受損者療程可延長至1～2年。
④為防耐藥菌株的產生，可採用聯合用藥或交替用藥，即每種藥物用2～3周后輪換套用，以提高療效。
護理
1.按兒科一般護理常規處理。
2.急性期應臥床休息，多飲水，有高熱者按高熱護理常規。
3.保持臀部及外陰部的清潔，便後清洗，按醫囑用1∶5000高錳酸鉀液清洗外陰部1～2次／d。
4.按醫囑留取清潔尿標本，做中段尿培養(留尿後及時送檢)。
治癒標準及隨訪
臨床症狀及體徵消失，尿常規正常，停藥後尿培養3次陰性為治癒。出院2～4周后門診複查尿常規，必要時作尿培養，注意有無復發。無症狀者每3～6月複查1次，持續2年。
