病因
原發性血小板減少性紫瘢2.慢性ITP發病前常無前驅感染史，是由於血小板結構抗原變化引起的自身抗體所致。80%～90%病歷有血小板表面相關抗體，其中95%為PalgG，2/3為PalgG和PalgM，少數作用為PalgA和pac。抗體直接作用於血小板膜上的糖蛋白，少數作用與Gbib複合物，使血小板壽命縮短和功能改變，其含量與血小板壽命呈負。相關已經證實脾臟是血小板抗體產生的主要場所。
臨床表現
造血幹細胞體檢發現 皮膚和黏膜可見瘀點瘀斑嚴重者呈大片瘀斑或血腫；口腔黏膜可有血泡牙齦滲血；肝脾不大或輕度腫大；顱內出血者可有神經系統體徵
輔助檢查 血象：般無貧血（出血嚴重者可有輕度貧血）白細胞數正常血小板計數減少；出凝血檢查：出血時間延長；凝血時間凝血酶原時間凝血酶時間均正常；骨髓象：增生正常巨核細胞數多增高伴成熟障礙（多數病人產血小板型巨核細胞<％）；自身抗體檢查：血小板表面相關抗體（PAIgG）明顯增多；血小板表面相關C（PAC）增多；血小板壽命測定：明顯縮短
疾病診斷
原發性血小板減少性紫瘢⑴病史提問：注重：①出血程度、誘因及部位；發病的年齡。②發病前1月內是否有病毒感染史。③是否有服用藥物或接觸有害物質史。④是否患有自身免疫性疾病、腫瘤或惡性血液病。
⑵臨床症狀：有頭昏、疲乏無力，鼻衄或牙齦出血，成年女性月經過多。嚴重病人可有嘔血、便血。極少數病人（<1％）可發生顱內出血：出現顱內高壓表現，甚至昏迷。
二、體檢發現
皮膚和黏膜可見瘀點、瘀斑，嚴重者呈大片瘀斑或血腫；口腔黏膜可有血泡，牙齦滲血；肝脾不大或輕度腫大；顱內出血者可有神經系統體徵。
三、輔助檢查
1.血象：一般無貧血（出血嚴重者可有輕度貧血），白細胞數正常。血小板計數減少。
2.出凝血檢查：出血時間延長；凝血時間、凝血酶原時間、凝血酶時間均正常。
3.骨髓象：增生正常，巨核細胞數多增高，伴成熟障礙（多數病人產血小板型巨核細胞<30％）。
4.自身抗體檢查：血小板表面相關抗體（PAIgG）明顯增多；血小板表面相關C3（PAC3）增多。
5.血小板壽命測定：明顯縮短。
四、鑑別疾病診斷
需排除急性白血病、淋巴瘤、血栓性血小板減少性紫癜、自身免疫系統疾病、Evans綜合徵及藥物等所致血小板減少。
治療
原發性血小板減少性紫瘢血小板減少性紫癜以出血為主，可按血證進行辨證治療。主要病機為熱虛瘀三種。治療應以清熱涼血止血補氣陰活血化瘀為主，同時應參以補益肝腎等法，以標本兼治辨證要點：
首先辯虛實本症應首先分虛實和火熱的有無：1.熱盛迫血；2.陰虛火旺；3.氣不攝血；4.瘀血阻絡。
預後與轉歸
西醫治療首先採用腎上腺皮質激素，如未獲完全緩解可考慮切脾。如切脾失敗尚可用皮質激素：如仍無效可用免疫製劑，對於出血嚴重可酌情靜脈套用大劑量免疫球蛋白輸注。血小板懸液或血漿置換，急性原發性血小板減少性紫癜多有自限性預後良好。臨床統計約有80%的病例沒有經過治療在半年內可自愈，一般病程為4-6周。患者痊癒後很少復發，本病的病死率約為1%，多是因顱內出血而亡，但慢性血小板減少性紫癜未見有自然緩解者。
家庭護理注意事項
家庭護理2.慢性型病期較長，無論病人本人還是家屬都應做好充分的思想準備，做好細緻的家庭內護理，使病人最大限度地減少由於疾病帶來生活上的不便。
3.藥物套用與護理。糖皮質激素治療原發性血小板減少性紫癜療雖然有效，但長期大量套用或突然停藥會產生許多嚴重不良反應，所以必須嚴格在醫生的指導和監督下用藥，切不可自行增減或停用激素藥，並在用藥過程中隨時觀察有無以下反應。
(1)使用糖皮質激素治療者，用藥一段時間後往往食慾增強，注意飲食適當，不要過食，防止身體過於發胖。用藥後，往往出現向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等外觀的變化，但停藥後，會慢慢恢復，對此要有心理準備。
(2)防止感染。用激素治療後可誘發和加重感染，所以病人要採取措施，防止感染。已患感染性疾病者，如結核病等，要及時告知醫生，以便同時採取抗感染等治療措施，或必要時停用激素藥。
(3)套用該藥還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、精神失常等副作用，患有以上疾病者，應慎用或禁用。用藥過程中要注意觀察有無以上疾病症狀出現。
(4)長期、連續用糖皮質激素的病人，如果減量過快或突然停藥，會導致原病復發或加重，還可引起許多不良反應。所以要嚴格按醫生要求按時按量用藥。
飲食調理
原發性血小板減少性紫瘢2.脾虛可稍多進肉、蛋、禽等滋補品，但亦要注意不要過於溫補。
3.有熱可給蔬菜水果、綠豆湯、蓮子粥，忌用發物如魚、蝦、蟹、腥味之食物。
4.著本病為藥物過敏或有過敏史者，應在用藥時注意避免使用致敏藥物。紫班多有皮膚蓬癢者，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑塗擦。注意皮膚清潔，避免過薩你防抓破感染。平素可常服藥膳。
(1)花生：每日吃120～1809帶衣花生，或用花生衣309，紅棗10枚，水煎服，每日1劑，5～7日為三個療程。本方有促使血小板升高的作用。
(2)大棗粥：大棗1元，粳米100克。共煮粥，每日早晚服用，久服效佳。本方有益氣養血之功。
(3)二鮮飲：鮮茅根1509(切碎)，鮮藕20()(切片)。煮對常飲，每日4～5次。本方有涼血養陰，消瘀止血之功。
(4)藕柏飲：生藕節500克，側柏葉。搗爛取汁，加溫開水服用，每日3～4次。本方有涼血化瘀，收斂止血之功。
(5)黃花魚膘：1209，加水文火燉1日，時時攪拌至溶化，全料分作4口量，每日分2次服，服時需再加熱。本方有調補氣血之功。
(6)刺地菜飲：鮮刺兒菜適量搗汁，和人少許黃酒，每次1小杯，且日2～3次。本方有涼血止血之功。·
(7)大棗4份，藕節1份，將藕節水煮至粘膠狀，再加入大棗同煮，每日吃適量大棗。
(8)赤小豆花生湯：赤小豆50克，帶衣花生仁30已冰糖20克加水適量，隔水燉至熟爛，吃渣喝湯。
(9)豬皮50克，帶衣花生30克，將豬皮切成小塊和帶皮花生一同放入鐵鍋中，加水適量，文火煎煮。湯計較稠，療效越好。分作2次趁熱食用，可加紅糖少許調味，四周為1個療程。此方適用於血小板減少性紫癜。
(10)紅棗龜膠凍：生地黃、麥門冬、阿膠、龜甲膠、冰糖各50克，紅棗見貼。先將生地黃、麥門冬、紅棗加水煮取濃汁，棄藥渣留紅棗另食。將阿膠、龜甲膠加水100毫升，隔水蒸化。傾入藥汁加冰糖50克，黃酒20毫升，慢火收膏。每次服20毫升，每日3次。此膏對陰虛勞熱型血小板減少性紫癜，服2劑(2天)可見顯效。腸胃虛寒泄瀉，外感寒熱未清者不宜用。
