治療上消化道出血病例
【藥物組成】黨參15g,白朮12g,茯苓12g,陳皮9g,制半夏9g,廣木香9g,砂仁5g(後下),黃芪24g,炮姜6g,仙鶴草30g,制香附9g,炙甘草3g。
【用法用量】每劑水煎服2次,每次沸後文火煎50min,每日服用3次。
【治療效果】消化性潰瘍(胃及十二指腸潰瘍)、胃炎合併上消化道出血是中醫內科學常見的病症,屬中醫內科“胃脘痛”、“血證”的範疇。患者既往有消化性潰瘍、胃炎病史,出血前大都有脘腹脹滿、隱痛、噯氣、泛酸、畏寒怯冷、便溏、便頻等症狀。出血大都僅有便血而無嘔血,為柏油樣便,出血多見於秋分後至次年春分階段,男性多於女性,脾胃虛寒證居多。筆者自1999~2003年用香砂六君子湯加味治療脾胃虛寒證上消化道出血36例,療效滿意,
【方劑小議】香砂六君子湯由黨參、白朮、茯苓、炙甘草、陳皮、制半夏、廣木香、砂仁所組成,曾改名為健脾和胃湯。該方重點和胃暢中,治療脾胃虛弱、脘腹脹滿、隱痛、噯氣、泛酸等症。目前常用於治療消化性潰瘍、胃炎等,本方如加黃芪,以參、芪補氣攝血;加炮姜,溫中止血,《本草經讀》:“中者土也,土虛則寒,而此能溫之。止血者,以陽虛則陰必走,得暖則血自歸經也。”《本草從新》:“炮黑,止吐衄諸血。”加仙鶴草,適用於身體各部出血症,單用亦有效,亦可與止血藥配成複方套用;加香附,行血中之氣,止血而不留瘀。
上消化道出血,脾胃虛寒證較多見,病位在脾胃,性質屬虛、屬寒,氣虛不能統血。寒邪損傷胃絡,“絡主血”,“陰絡傷則血內溢,血內溢則後血”。本方益氣健脾統血,溫胃散寒止血,臨床運用效果確切,非但有止血之功,且能治療脾胃虛寒諸症,增強脾胃運化功能。
香砂六君子湯加味治療脾胃虛寒證上消化道出血,適用於消化性潰瘍(胃及十二指腸潰瘍)、胃炎合併上消化道出血且僅有便血而無嘔血的病症,如出血量較多,血壓下降,脈搏>100~120次/min,血紅蛋白<70~100g/L,少尿或無尿時,雖有氣虛欲脫可用人參湯濃煎餵服之治法,但亦要注意中西醫結合治療搶救。
治療慢性萎縮性胃炎
【處方】黨參20g,白朮、茯苓各15g,陳皮、半夏各12g,木香、枳實、厚朴各10g,砂仁6g,甘草6g。
【加減】若胃脘痛者加延胡索、丹參、香附;胃陰不足者加麥冬、生地、石斛。脾陽不振者加附子、乾薑。
【用法】每日1劑,水煎2次,取汁500ml,分3次服,1個月為1療程,連用3個療程。
【藥理】香砂六君子湯中,黨參、茯苓、白朮、甘草益氣健脾;半夏、陳皮、木香、砂仁理氣燥濕;枳實行氣導滯,消積除痞;厚朴燥濕健脾、下氣消脹。全方具有益氣和胃,行氣溫中之功。本方性味平和,諸藥合用,標本兼治,故獲良效。
【病理】慢性萎縮性胃炎的臨床症狀主要表現為胃脘痞滿、隱痛、灼熱、納差、乏力、消瘦等。屬中醫“胃脘痛”、“痞證”範疇。其發病原因不外乎飲食不節,損傷脾胃;憂思惱怒傷肝,肝失疏泄,橫逆犯胃或久病入絡或脾胃虛弱。其病機關鍵是脾胃氣虛,寒濕氣滯。治宜健脾、益氣、養胃。
【現代藥理研究證明】黨參能增強免疫,改善消化道功能;茯苓、白朮、木香能調節腸管運動,促進消化液分泌;半夏、砂仁可促進胃腸蠕動;陳皮可抑制胃腸平肌痙攣,緩解痙痛;半夏、陳皮亦有不同程度的調節胃液分泌,促進胃排腔及改善胃腸功能的作用;半夏還具有降低胃液游離酸和總酸度,抑制胃蛋白酶活性,保護胃黏膜,促進胃黏膜修復的作用。
《中醫婦科治療學》
【處方】泡參3錢,雲苓3錢,白朮3錢,木香2錢,砂仁1錢,秦歸2錢,川芎1錢半,陳皮1錢,半夏3錢。
【功能主治】扶脾祛痰。主因脾虛挾痰所致的月經量少,色淡而粘,平日白帶多,口淡,苔白膩,脈緩滑。
【用法用量】水煎,溫服。
平日白帶多者,加蓮米3錢,芡實3錢。
【摘錄】《中醫婦科治療學》
《遼寧中醫雜誌》
【組成與用法】黨參20g,茯苓15g,甘草6g,陳皮6g,白朮15g,生半夏(先煎)6g,香附6g,蜈蚣3條,半枝蓮30g,白花蛇舌草30g,田三七6g。水煎服。
【功能主治】健脾益氣,清熱解毒。主治宮頸癌晚期。
【加減套用】濕熱甚者,加白英、敗醬草、益母草、蜂房;出血加蒲黃炭、仙鶴草、三七、側柏葉;白帶多者,加土茯苓、苦參、白槿花。
《不知醫必要》卷二
【處方】黨參(去蘆,米砂)2錢,白朮(淨)1錢5分,陳皮1錢5分,制半夏1錢5分,歸身1錢5分,茯苓1錢5分,炙草7分,木香末(沖藥服)7分。
【功能主治】虛弱人積聚。
【用法用量】加生薑2片,水煎服。
【摘錄】《不知醫必要》卷二
中藥方劑之加味字類
中藥方劑即中藥藥方與中藥調劑,是古代醫家經過長期的醫療實踐,將幾種藥物配合起來,經過煎煮製成湯液,即形成中藥方劑。中藥方劑一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥四部分組成。 |