簡介

程度分級
冠狀動脈狹窄程度分級,冠狀動脈狹窄以管腔面積的縮小分為4級。Ⅰ級病變:管腔面積縮小1%~25%;Ⅱ級病變:管腔面積縮小26%~50%;Ⅲ級病變:管腔面積縮小51%~75%;Ⅳ級病變:管腔面積縮小76%~100%。1支或1支以上主要冠狀動脈(指左冠狀動脈主幹,前降支,迴旋支,右冠狀動脈)狹窄程度達到Ⅲ級,診斷為冠心病。TIMI試驗提出的分級指標評價冠狀動脈狹窄程度:
②Ⅰ級,部分造影劑通過,冠狀動脈狹窄的遠端不能完全充盈。
③Ⅱ級,冠狀動脈狹窄的遠端可以完全充盈,但顯影慢,造影劑消除慢。
④Ⅲ級,冠狀動脈遠端完全而且迅速充盈與消除,與正常冠狀動脈相同。
病情分析
病情建議
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1,低脂飲食,尤其是晚餐;
4,防止心梗的發生,一旦病人心前區不適,或肩背部疼痛,胸悶氣短,休息不能緩解,立即送醫院診治. 祝你健康!
引發疾病
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人體各器官的正常生理活動需要心臟供給足夠的血液,而心臟的正常工作需要冠狀動脈提供足夠的血液,而當冠狀動脈無法滿足時,心肌細胞因缺氧而凋亡,患者因此出現心悸、胸痛、胸悶、呼吸困難等症狀。
冠狀動脈狹窄程度最大處超過50%,意味著其對心臟的血液供應只有正常時的50%甚至更少。引起狹窄的血管內壁粥樣斑塊隨時有破裂脫落的危險,一旦發生很可能導致冠狀動脈閉塞,造成心肌大面積壞死,其嚴重性不言而喻。
發病病因冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。
冠心病症狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛,並可遷延至頸、頷、手臂及胃部。它跟心絞痛不一樣,即使停止運動,或在緊張情緒消失後,它還會存在。冠狀動脈性心臟病發作的其他可能症狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、噁心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。
疾病自測
好發部位:據我國6352例屍檢統計,病變的總檢出率、狹窄檢出率和平均級別均以前降支最高,其餘依次為右主幹、左主幹或左鏇支、後降支。性別差異:20~50歲病變檢出率,男性顯著高於女性;60歲以後男女無明顯差異。
病變特點:粥樣硬化斑塊的分布多在近側段,且在分支口處較重;早期,斑塊分散,呈節段性分布,隨著疾病的進展,相鄰的斑塊可互相融合。在橫切面上斑塊多呈新月形,管腔呈不同程度的狹窄。有時可並發血栓形成,使管腔完全阻塞。根據斑塊引起管腔狹窄的程度可將其分為4級:Ⅰ級,管腔狹窄在25%以下;Ⅱ級,狹窄在26%~50%;Ⅲ級,狹窄51%~75%;Ⅳ級,管腔狹窄在76%以上。
2、冠狀動脈痙攣。多年來,學術界一直圍繞著冠狀動脈痙攣是否是缺血性心臟病的原因這一問題進行爭論。有人研究心性急死例中發現,其冠狀動脈血栓形成的發病率僅為30%,在發作後12小時內死亡的患者中也只占50%,故認為至少有相當部分病例是由於冠狀動脈痙攣引起的。近年來,由於心血管造影技術的開展,已證實冠狀動脈痙攣可引起心絞痛和心肌梗死。
3、炎症性冠狀動脈狹窄。冠狀動脈的炎症可引起冠狀動脈狹窄,甚至完全閉塞而造成缺血性心臟病,例如結節性多動脈炎、巨細胞性動脈炎、高安動脈炎、Wegener肉芽腫病等均可累及冠狀動脈。此外,梅毒性主動脈炎亦可造成冠狀動脈口狹窄,但都比較少見。
介入治療介入治療:它不用開刀即可解除冠狀動脈狹窄,現已成為冠心病治療的重要手段之一。冠狀動脈介入治療技術主要包括球囊擴張和支架置入,具體做法是通過一側股動脈或橈動脈穿刺,將裝有球囊的導管插入體內,在X線透視引導下,將支架系統送達狹窄部位後,在體外將球囊加壓膨脹,使支架擴張釋放,撐開狹窄或堵塞的血管並將輸送系統退出,血管彈性回縮產生的環形壓力使支架附著牢固,使血管腔恢復通暢。它可以解除心肌缺血,消除心絞痛等症狀,避免發生心肌梗死等心血管事件。此法也用於急性心肌梗死的搶救。近兩年來套用的藥物塗層支架(如紫杉醇塗層支架、雷帕黴素塗層支架),是冠心病介入治療的突破性進展。採用藥物塗層支架後,由於藥物可以有效抑制支架引起的血管內膜過度增生反應,從而使血管再狹窄的發生率降至9%以下。
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1、合理飲食,不要偏食,不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物,多吃素食。同時要控制總熱量的攝入,限制體重增加。
2 生活要有規律,避免過度緊張;保持足夠的睡眠,培養多種情趣;保持情緒穩定,切忌急躁、激動或悶悶不樂。
3 保持適當的體育鍛鍊活動,增強體質。
4 不吸菸、酗酒:煙可使動脈壁收縮,促進動脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動,血壓升高。