概述
冠狀動脈繞道手術心臟位於身體胸腔內的左下方，負責體內血液循環的幫補工作。冠狀動脈則是依附在心臟外圍的血管，供給心臟所需的養份與氧氣；它有兩條主要的分支，從主動脈的底部開始延伸，一條是右冠狀動脈，另一條則是左冠狀動脈。左主冠狀動脈很快的又分成左迴旋冠狀動脈及左前降冠狀動脈；其中左迴旋冠狀動脈負責供應心臟底部及後面的血流，而左前降冠狀動脈則負責心臟前面的血流。右冠狀動脈主要提供右心及部分心中膈及竇房結的血液。（如右圖）
造成冠狀動脈心臟病的原因很多，如人的老化過程，冠狀動脈發生粥狀硬化，使血管壁沉積了脂肪及膽固醇而變厚、管徑變得狹窄，血流的通過受到阻礙，以致心臟肌肉無法得到足夠血流供應，進而導致心絞痛或心臟肌肉的損傷（稱為心肌梗塞或心臟病發作）
冠狀動脈繞道手術
手術機理
冠狀動脈繞道手術傷口照顧
冠狀動脈繞道手術（二）手術後48小時傷口若無滲液，可不必覆蓋紗布，只需以無菌食鹽水清洗傷口，再塗抹優碘藥水，並保持傷口乾燥即可。
（三）手術後一周內，傷口可能會有微腫、疼痛等情形，此為正常現象。一般傷口約需6-8周才能完全癒合，但胸骨的癒合則需要三個月，因此在這段期間雙手暫時勿負重超過10㎏及做擴胸動作。
（四）傷口拆線後，依病人體力狀況，應在照顧者協助下淋浴，可使用中性肥皂小心地清洗傷口，洗後立即擦乾，以保持傷口乾燥，當發現傷口有過度腫脹、疼痛、發紅或有紅、黃色滲液排出時，應立即返院檢查。
（五）取血管的腿部在側枝血管尚未形成前，靜脈血液回流較差，故腳部會有腫脹、水腫的現象，所以手術後需穿著治療性半腿彈性襪約3-6個月；穿、脫彈性襪之前、後，需先抬高下肢15-30分鐘，以使血液回流。
藥物服用須知
冠狀動脈繞道手術1.冠狀動脈擴張劑（isordil）：目的在使冠狀動脈血流增加，以提高心臟含氧血的供應量。
2.乙型阻斷劑（propranolol、carvedilol、bisoprplol）：此類藥物可使心跳緩慢，以減低心臟對氧氣的需要。
3.鈣離子阻斷劑（diltiazem）：目的在防止心臟之血管痙攣，並減少心肌對氧氣的需要性。
4.升壓轉化酶抑制劑（captopril、enalapril）或升壓轉化酶接受器阻斷劑（valsartan、losartan、irbesartan）：此類藥物的作用在減少周邊血管阻力，進而降低心臟負荷。
5.毛地黃製劑（digoxin）：此為治療心臟衰竭，幫助心臟增強收縮力，降低心跳；一般只在手術後初期及心衰竭的病人使用。
6.抗血小板凝集製劑（aspirin、dipyridamole、clopidogrel）：目的在降低血小板的凝集，預防血栓形成。
7.利尿劑（furosemide、bumetanide、spironolactone）：此藥是藉著增加尿液排出，減少心臟負擔。
8.降血脂藥（simvastatin、atovastatin）：可降低血中膽固醇。
（二）服用以上藥物時，必須遵守以下原則：
1.服藥前應先了解各項藥物作用、副作用、用法、用量及注意事項。
2.請依醫師指示按時及正確的服用藥物，勿任意停藥。
3.以白開水服用藥物，若有任何不適時，應與醫師或護士聯絡，勿任意減量。
4.如服用乙型阻斷劑及冠狀動脈擴張劑時，請於飯前一小時或飯後2小時服用，若忘記服藥，且距離下次服藥時間已不足2小時，不需補吃，否則應立即補。
5.如服用乙型阻斷劑、冠狀動脈擴張劑、利尿劑後，如需改變姿勢時(例如由臥姿改坐姿或站起來)，動作不可太快，以免頭暈，並避免劇烈運動，站立太久或處於太熱的環境中。
6.服藥後，如有面潮紅、感覺溫熱、頭痛、眩暈、頭昏眼花、咳嗽、氣喘、便秘或胃部不適等現象，應於下次就診時告訴醫師；若出現呼吸困難、下肢水腫、心律不規則、發燒、畏寒、喉嚨痛、皮疹、嚴重或持續性嘔吐、腹瀉等情形應立即就醫。
7.毛地黃製劑若忘記服用，在12小時以內可儘快補服，若超過12小時則不需補吃。
8.服用毛地黃製劑及乙型阻斷劑前，應先測量脈搏，若一分鐘少於60次則暫停服用並與醫師聯絡。
飲食注意事項
注意飲食（一）飲食原則：
1.術後飲食原以恢復體力為重，但肥胖者宜采溫和方式減重，不僅可降低血膽固醇，亦有助於血壓及血糖控制。
2.采低膽固醇飲食，配合低油烹調方式，以避免攝取高熱量高脂肪食物。
（二）食物烹調方法建議：
1.選用去皮的瘦肉（例如：雞、魚）；湯汁可先在冰櫃冷藏後去除上層油脂，來減少含油量。
2.多利用蒸、燉、烤、紅燒、涼拌的烹調方式。
3.使用植物油取代動物油，尤其是含豐富不飽和脂肪酸的油品，如：橄欖油、芥子油、紅花油等，但仍需注意不可過量。
4.採用低鈉飲食：一天可有3000毫克鈉的攝取(約7公克鹽)，但避免使用低鈉鹽（因含鉀量較高）。
5.少用刺激性調味品，如：辣椒、咖哩粉；可利用蔥、薑、蒜、白醋、五香、八角等天然香料調味，增加食物風味。
（三）依醫師建議應避免食用之食品：
1.高膽固醇食品：
（1）動物內臟：心、肝、腎、腦、腸、蛋黃、魚卵等。
（2）海鮮：牡蠣、蝦、鮑魚、墨魚、蛤、鰻、章魚。
2.高脂肪食品：
（1）煉乳、全脂奶粉、冰淇淋、鮮奶油、乳酪、沙拉醬、豬油、清香油。
（2）肥肉、五花肉、蹄膀、豬皮、雞皮、熱狗、肉圓、油豆腐、燒餅、油條、鍋貼、煎包、蛋糕、小西點、蔥油餅、喜餅、瓜子、花生、腰果、杏仁等。
3.高鹽、高鈉的食品：（若血中鈉質不足則依醫師醫囑採用含高鹽、高鈉的食品）
（1）加鹽或煙燻食品：火腿、香腸、豬肉乾、肉鬆、鹹魚、鹹蛋、滷味。
（2）罐頭製品：花瓜、肉醬、蔭瓜、麵筋、豆腐乳、海苔醬。
（3）速食品：炸雞、漢堡、可樂、薯條。
（4）麵包及西點：蛋糕、蘇打、餅乾、面線、油麵。
（5）醃制蔬菜：榨菜、梅乾菜、泡菜、雪裡紅、乾果類、蜜餞、杏仁果。
（6）高鹽、高鈉的調味品：味素、鹽、豆瓣醬、沙茶醬、蠔油、番茄醬、豆鼓、味噌、烏醋、醬油、雞精。
運動注意事項
適量運動（一）運動前後須測量脈搏：將右手食指和中指輕放於左手腕外側（手心向上），尋找到脈搏跳動的部位，然後測量一分鐘跳動的次數。運動前先量休息時的心跳，每分鐘不超過100次或少於50次，才可開始運動。運動後立即量脈搏，每分鐘如果超過120次或比運動前增加25%或減少10%以上；則表示心臟無法負荷此運動量，下次運動時則應調整運動量或運動型態。
（二）採取漸進性運動的原則，運動量應慢慢增加，每次增加的運動量不要太多。第一次嘗試新的運動時，應在醫護人員的監測下或經醫師的許可下進行，當活動量較大時應縮短活動時間，身體沒有不適時才漸次增長活動時間。
（三）運動時間應安排於飯前1小時或飯後2-3小時進行，一天兩次。運動前先暖身，如做關節活動、散步5-10分鐘。運動時每次約20-30分鐘，如跑步。運動後亦須做緩和運動，如做關節活動、散步。
（四）外出運動應選擇氣候溫和時，勿在太冷或太熱的環境下運動。
（五）運動前或運動時，如出現疲憊、胸悶、盜汗、眩暈、噁心、呼吸困難或臉色發白等費力症狀時，表示心臟無法承受此活動量，應立即停止並充分休息。
（六）養成持續的運動習慣：運動須持之以恆，保持心情輕鬆舒適。
（七）外出運動時，須隨身攜帶硝酸甘油含片，在運動時若有心絞痛情形可隨時使用。
（八）步行是一項很好的運動，不但簡單也容易做到，接受冠狀動脈繞道手術的患者出院後之步行運動進度可參照下表：
病患經歷手術之後四至六周會感覺身體虛弱
| 階段 | 出院後周數 | 每天步行距離（公尺） | 步行時間 |
| 1 | 第一周 | 450公尺 | 5分鐘 |
| 2 | 第二周 第三周 | 900公尺 1000公尺 | 10分鐘 10分鐘 |
| 3 | 第四、五周 第六周 第七周 | 2000公尺 2200公尺 2400公尺 | 20分鐘 20分鐘 20分鐘 |
| 4 | 第八周 第九、十周 第十一周 | 2700公尺 3375公尺 3750公尺 | 20分鐘 25分鐘 25分鐘 |
| 5 | 第十二周 | 4000公尺 | 25分鐘 |
出院後必須養成運動習慣，才能使心臟逐漸復原。當每一階段的走路速度沒有出現不適的症狀時，即表示目前心臟功能可承擔此一階段的工作或活動，故可有信心的去作。
日常生活注意事項
（一）出院後的日常活動可分為下列五個階段：
| 階段 | 步行速度 | 家事、職業、休閒活動 | ||||||
| 1 | 80公尺／分 |
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| 2 | 90公尺／分 |
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| 3 | 100公尺／分 |
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| 4 | 135公尺／分 |
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| 5 | 160公尺／分 |
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（二）生活注意事項：
1.保持規律的生活：早睡早起，最好在疲累時及下午安排一次短暫的休息或睡眠。
2.維持愉快的心情，遠離興奮、緊張或生氣的情況，以免心臟突然增加負擔。
3.避免出入或處在太冷、太熱、溫差太大或空氣不好的環境，如：洗三溫暖、溫泉等。
4.請維持理想體重：男性＝（身高減80）×0.7；女性＝（身高減70）×0.6。
5.避免抽菸及吸二手菸，避免喝酒及含咖啡因等刺激性飲料。
6.按時且正確的服用藥物，並定期回診。
7.多攝取高纖維素的食物如蔬菜、水果，以保持排便通暢，並避免閉氣用力。
8.若患有其他慢性疾病，如：（糖尿病或高血壓），應作好病情的控制。
9.養成每日（建議可在固定每天早上起床尚未開始活動前）測量一次血壓、心跳之習慣，並作成記錄，於回診時交給醫師參考。
10.出院後仍須繼續練習深呼吸、咳嗽及使用誘發性肺活量器。
11.若出院後發生與術前相同的胸痛情形，可先舌下含服硝酸甘油片（NTG），並至醫院做進一步的檢查。
