概述
Fraser氏症於1962年時由Fraser醫師發現兩個家庭成員同時具有罕見的隱眼畸形症狀,及伴隨其他多重畸形而被發表,目前全世界已發現100多名患者。除了眼睛外,常見的畸形還包括:氣管狹窄、肺發育不全、性腺發育不全、先天心臟疾病和智力障礙等。遺傳模式
發生率低於1/100,000,為一種體染色體隱性遺傳疾病,意指當父母雙方各帶有一條缺陷基因的染色體時,其每一個小孩不分性別將有1/4的機率罹病。基因變異點位於第13號染色體長臂13.3的FREM2基因或第4號染色體長臂21的FRAS1基因。症狀
主要症狀
1、臉部:93%的病患有隱眼畸形,通常為雙眼;頭髮生長的方式由額頭外側延伸到眉毛外側(93%),額骨有凹陷情形;鼻孔發育不全呈現凹槽狀,寬鼻子伴隨塌鼻樑;耳朵發育異常(44%),通常會有外耳道閉鎖及凹陷等。
2、智力:大部分患者會有智力障礙問題。
3、四肢:不完全的並指(趾)畸形。
4、性腺器官:性腺發育不全,男性可能有尿道下裂、隱睪等問題;女性可能有雙角形子宮、陰道閉鎖、陰蒂肥大等情形。
5、其他:喉頭狹窄或閉鎖、腎臟發育不全或畸型等。
次要症狀
1、頭部:小頭畸形、水腦、腦膨出、腦回形狀異常等。
2、口鼻部:聲門狹窄、唇裂、顎裂、牙齒咬合不良及齒裂不症、單側鼻孔缺失、鼻後孔狹窄或閉鎖等。
3、眼睛:眼距過寬、淚管缺失、上眼臉缺損、眉毛或睫毛缺失、小眼、無眼畸形、角膜混濁等。
4、耳朵:中耳缺陷、上耳輪與頭皮相連、小耳畸形、低耳位等。
5、其它:指(趾)骨缺失、拇指發育不全或缺失、心臟缺損、肺部增生、乳頭相距大、部分胸骨缺失、胸腺發育不全、臍位低、小腸畸形、異常的輸尿管或膀胱、恥骨聯合分離、肛門閉鎖等。
診斷
1、臨床診斷:依臨床表徵進行確診。
2、基因確診:根據基因突變的位置FRAS1或FREM2,進行基因分析。
3、產前診斷:若已由分子生物學檢查,確定病患基因的突變,則病患的母親可在懷孕10~12周時進行絨毛膜採樣,或在懷孕14~18周進行羊膜穿刺(視羊水量而定),以獲取胎兒細胞,進行基因檢測確認胎兒是否罹病。
治療
約有25%的患者出生時仍活著,但其中20%的患者在一歲前會死亡。死亡的主要原因為腎臟發育不全及喉頭狹窄,由於此病患的外觀多重畸形,需多科綜合會診,而患者及照護者可能會造成心理方面的影響,必要時可會診心理醫師。
預後
此症候群為一種體染色體的隱性遺傳,若有懷下一胎的打算,建議請教遺傳科醫師及遺傳諮詢人員,以收集各項遺傳諮詢相關知識,與家人多作討論,以為下一代做好準備。