1.5型糖尿病

1.5型糖尿病，又稱成人遲發性自身免疫糖尿病（LADA），在我國占糖尿病發病率的10%，容易被誤診、漏診，從而導致治療方法不正確或者不及時，加重病情。近年來，隨著實驗室水平的提高及各級醫生的重視，確診的病例越來越多。

基本信息

• 中文名：1.5型糖尿病
• 英文名：LADA
• 別名：成人遲發性自身免疫糖尿病

• 發病率：10%

原因與診斷

1.5型糖尿病

目前認為成人遲發性自身免疫糖尿病其實質是由於免疫破壞胰島β細胞引起的胰島素缺乏性糖尿病。特點是相對於1型來講，由於其胰島細胞破壞緩慢而延至成人25～34歲左右才發病；相對2型糖尿病，這類病人比較消瘦或者低體重，體重指數（BMI）＜21，一般發病半年後自發酮症酸中毒，磺脲類口服降糖藥繼發失效，空腹血C肽0.3nmol/L和（或）胰高糖素刺激後（或餐後2小時）＜0.6nmol/L。臨床結合谷氨酸脫羧酶抗體（GADAb）、胰島細胞抗體（ICA）及胰島素自身抗體（IAA）聯合檢測，排除線粒體基因突變糖尿病及年輕的成年發病型糖尿病（MODY）的情況下，可以確診為成人遲發性自身免疫糖尿病。這種糖尿病多發生於應激情況下，如嚴重感染，創傷後被迅速暴露出來。

治療方法

1.5型糖尿病

認識成人遲發性自身免疫糖尿病的意義在於：一旦確定應即刻套用胰島素，加用免疫抑制劑，如小劑量的環孢素A或者雷公藤多苷片，目的在於阻止自身免疫介導的胰島β細胞的損傷，促進胰島修復，延緩胰島素依賴階段的出現，達到良好的代謝控制，減少慢性併發症。否則若再用刺激胰島素分泌的磺脲類藥物如達美康、美吡達等會使可能殘剩的部分胰島細胞遭到徹底破壞，造成更嚴重的損害，所以勿用磺脲類降糖藥治療成人遲發性自身免疫糖尿病。