〖發紺〗
是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現,也可稱為紫紺
面部發紺.特點
這種改變常發生在皮膚較薄,色素較少和毛細血管較豐富的部位,如唇,指(趾),甲床等.
紫紺的發生機制
1.紫紺主要是由於血液中血紅蛋白氧合不全、還原血紅蛋白增高所致。任何原因使毛細血管內還原血紅蛋白絕對含量超過50g/L時，即可出現發紺。
2.紫紺是缺氧的表現，但缺氧並不一定都發紺。也就是說，發紺並不一定能確切反映動脈血氧下降情況，如重度貧血（Hb<60g/L）患者，即使有嚴重缺氧，甚至氧合血紅蛋白都處於還原狀態，也不出現發紺。
3.極少部分發紺是由於異常血紅蛋白衍生物形成，使部分血紅蛋白喪失攜氧能力所致；當血液中高鐵血紅蛋白達30g/L或硫化血紅蛋白達5g/L時也可出現發紺。
紫紺的病因和臨床表現
（一）血液中還原血紅蛋白增高
1．中心性發紺：由於心、肺疾病導致動脈血氧飽和度降低引起。因呼吸系統疾病所引起的發紺稱肺性發紺，常見於呼吸道阻塞、重症肺炎、肺淤血、肺水腫、大量胸腔積液、自發性氣胸等。因心血管疾病引起的發紺稱心性發紺，常見於法洛氏四聯症等發紺型先天性心臟病。其臨床特點為全身性發紺，除四肢末梢及顏面部（口唇、鼻尖、頰部、耳垂）外，軀幹皮膚和黏膜（包括舌及口腔黏膜）也可見發紺，且發紺部位皮膚溫暖，局部加溫或按摩發紺不消失。
2.周圍性發紺：由於周圍循環血流障礙所致。見於體循環淤血、周圍組織血流灌注不足、局部血液循環障礙，如右心衰竭、大量心包積液、重症休克、血栓閉塞性脈管炎、寒冷刺激等。其臨床特點為發紺常出現於肢體末梢與下垂部位，如肢端、耳垂、鼻尖等，發紺部位皮膚發涼，若加溫或按摩使之溫暖後，發紺即可減輕或消失。
3.混合性發紺：中心性發紺與周圍性發紺同時並存，常見於全心衰竭。
（二）異常血紅蛋白血症
1．高鐵血紅蛋白血症：可由伯氨喹啉、亞硝酸鹽、磺胺類、硝基苯、苯胺等藥物或化學物質中毒所致；也可因大量進食含有亞硝酸鹽的變質蔬菜引起“腸源性紫紺”。其臨床特點是發紺急驟出現，暫時性、病情危重，氧療青紫不退，抽出的靜脈血呈深棕色，暴露於空氣中也不能轉變為鮮紅色，若靜脈注射亞甲藍、硫代硫酸鈉或大劑量維生素C，均可使紫紺消退。還有極少數高鐵血紅蛋白血症為先天性，患者自幼即有發紺，有家族史，身體健康狀況較好。
2．硫化血紅蛋白血症：凡能引起高鐵血紅蛋白血症的藥物或化學物質均能引起硫化血紅蛋白血症，但患者同時有便秘或服用硫化物，在腸內形成大量 硫化氫為先決條件。此類發紺的臨床特點是持續時間長，可達數月或更長時間，患者血液呈藍褐色。
發紺的問診要點
1．發紺的發生情況：發生的年齡、起病時間、可能誘因、出現的急緩。
2．發紺的特點及嚴重程度：注意發紺的部位與範圍、青紫的程度，是全身性還是局部性；發紺部位皮膚的溫度，經按摩或加溫後發紺能否消退；發紺是否伴有呼吸困難。全身性發紺見於心肺疾病及異常血紅蛋白血症；而心肺疾病發紺嚴重者常伴呼吸困難，異常血紅蛋白血症者卻一般無呼吸困難。紅細胞增多者發紺明顯，而休克和貧血者發紺不明顯。
3．相關病史：有無心肺疾患及其他與發紺有關的疾病病史；是否出生及幼年時期就發生紫紺；有無家族史；有無相關藥物、化學物品、變質蔬菜攝入史，和在持久便秘情況下過食蛋類或硫化物病史等。
4．伴隨症狀：急性發紺伴意識障礙見於某些藥物或化學物質急性中毒、休克、急性肺部感染、急性肺水腫等；發紺伴杵狀指（趾）見於發紺型先天性心臟病、某些慢性肺部疾病；發紺伴呼吸困難見於重症心、肺疾病、氣胸、大量胸腔積液等
杵狀指並紫紺（心衰體徵）治療及相關保健方法
1．青紫僅限於四肢末端、耳輪、鼻尖等體溫較低部位的周圍性發紺，保暖後即可改善。
2．全身性發紺伴有呼吸困難者，應考慮有羊水吸入，奶或嘔吐物嗆入，並立即用吸管將其吸出，並給氧。疑有肺炎者給予抗生素治療。
3．未成熟兒出現全身性發紺，懷疑肺不張及呼吸窘迫綜合徵者，應正壓給氧，並進一步明確診斷。
4．手術產兒出現發紺並呼吸困難或抽搐等，應考慮有顱內出血並作相應處理。
5．全身性發紺並有心臟陽性體徵者，應進一步除外先天性心臟畸形、膈疝或氣管食管瘺等，與有關科室共同診治。
相關保健方法包括：
1．對於新生兒發紺，要及時給以氧氣治療。發紺提示體內缺氧，有可能對新生兒的腦、心、腎、肺等重要器官造成損害，以致影響其智力和身體發育。
2．在家庭里，可以制氧器產氧來滿足新生兒對氧氣的需要。但是一定要選擇絕對安全的器械設備，制氧劑要無任何副作用。家庭制氧器的使用為新生兒缺氧的救治贏得時間，避免因缺氧時間長而造成臟器發育和智力發育不可逆轉的損傷。
3．在護理新生兒時應注意保暖，保持呼吸道通暢，防止奶及嘔吐物嗆人氣管。
