藥品資料
中文名稱:鹽酸腎上腺素中文別名:(R)-4-[2-(甲氨基)-1-羥基乙基]-1,2-苯二酚鹽酸鹽
英文名稱:L-EpinephrineHydrochloride
英文別名:(-)-3,4-dihydroxy-alpha-((methylamino)methyl)benzylalcoholhydrochloride;(r)-4-(1-hydroxy-2-(methylamino)ethyl)-1,2-benzenediolhydrochloride;adrenalinchloride;AdrenalineHydrochloride;RacepinephrineHCL;4-[1-hydroxy-2-(methylamino)ethyl]benzene-1,2-diolhydrochloride(1:1)
CAS:55-31-2;329-63-5
EINECS:200-230-3
分子式:C9H14Cl2NO3
分子量:255.1189
【中文名稱】：鹽酸腎上腺素
【簡寫拼音】：YSSSXS
【英文名稱】：AdrenalineHydrochloride
【所屬類別】：心血管系統藥\抗休克的血管活性藥
藥物說明
【別名】腎上腺素、副腎素、副腎鹼【外文名】Adrenaline,Epinephrine,Epirenan,Supraenaline,EpinephrineHydrochlride
【用法及用量】皮下或肌內注射：成人：0.5～1.0mg/次，兒童：每次0.02～0.03mg/kg，必要時1～2小時後重複。靜脈或心內注射：0.5～1.0mg/次，以生理鹽水稀釋10倍後注射。
鹽酸腎上腺素【注意事項】靜注，應當稀釋後緩慢靜注；高血壓、腦動脈硬化、缺血性心臟病、甲狀腺機能亢進和糖尿病患者禁用；與硝酸酯類並用，該品之作用抵消。
【規格】注射劑：1ml:1mg，1ml:2mg（鹽酸鹽）
藥理作用
激動心肌、傳導系統和竇房結的β受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增加，傳導加速和心率增快。激活皮膚黏膜和內臟血管的β2受體，尤其是腎動脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管β2受體，使支氣管擴張。作用於肝和脂肪β2受體，促進肝糖原和脂肪分解，升高血糖 。
適應證
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| 鹽酸腎上腺素 |
1.鬆弛支氣管平滑肌，以緩解支氣管痙攣，控制哮喘發作；
2.興奮心臟，增加心肌收縮力及收縮速度，用於心臟復甦；
3.用於嚴重過敏反應，如過敏性休克、解除支氣管痙攣、蕁麻疹、神經血管性水腫、皮膚瘙癢等；
4.加入局麻藥液中可延長脊神經阻滯時間；
5.糾正主要是體外循環後所引起的低排血量綜合徵；
6.用於治療低血糖症，如胰島素作用過度所致者；
7.局部給藥，收縮血管以減輕結合膜充血，以及控制皮膚黏膜的表面出血 。
藥物相互作用
鹽酸腎上腺素注射液2.與全麻藥如氯仿、環丙烷、氟烷等同用，可使心肌對擬交感胺類藥反應更敏感，有發生嚴重室性心律失常的危險，必須同用時本品用量須減小；用於指趾部位作局麻時，藥液中不宜加用腎上腺素，以免肢端組織血供不足導致壞死。
3.與洋地黃類合用可導致心律失常，因洋地黃類可使心肌對腎上腺素的反應更敏感。
4.與麥角胺、麥角新鹼或縮宮素合用，可加劇血管收縮，導致嚴重高血壓或外圍組織缺血。
5.與胍乙啶合用時，胍乙啶的降壓作用減弱，而腎上腺素的效應增強，導致高血壓及心動過速。
6.與降糖藥合用，可使降糖效應減弱。
7.與口受體阻滯藥如普萘洛爾合用，兩者的療效相互抵消，β-受體阻滯後α-受體作用明顯，可有高血壓與心動過緩，β-受體阻滯還能拮抗本品的支氣管擴張作用，增強腎上腺素收縮血管的作用，必須合用時須慎重。
8.與三環類抗抑鬱藥合用可加強。腎上腺素對心血管的作用，產生心律失常、高血壓或心動過速。
9.與其他擬交感胺類藥合用，兩者的心血管作用加劇，容易出現副作用。
10.與硝酸酯類藥合用，本品升壓作用被抵消，可發生低血壓，硝酸酯類藥的抗心絞痛效應也減弱。
不良反應
1.胸痛、心律失常為較少見的反應，但出現時即須引起注意，多見於給予大劑量時。
2.以下反應持續存在時須引起注意：頭痛、焦慮不安、煩躁、失眠、面色蒼白、恐懼、震顫、眩暈、多汗、心跳異常增快或沉重感。
注意事項
1.交叉過敏反應：對其他擬交感胺類藥，如麻黃鹼、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、苯腎上腺素等過敏者，對本品也可能過敏。
2.本品可通過胎盤屏障，致胎兒缺氧。動物研究顯示所給藥量比人類的最大劑量高25倍時，有致畸作用。因本品能鬆弛子宮平滑肌，延長第二產程，大劑量時減弱宮縮，故分娩時不主張套用。剖宮產麻醉過程中用本品維持血壓，可加速胎兒心跳，當母體血壓超過l7.3/10.7kPa(130/80mmHg)時不宜用。
3.小兒給藥須小心，曾有報導在哮喘小兒中套用時發生昏厥。
4.老年人對擬交感神經藥的作用敏感，宜慎用。
5.對診斷的干擾：套用本品時可能升高血糖和血清乳酸水平。
6.下列情況應慎用：
①器質性腦損害
②心血管病，包括心絞痛、心律失常、心臟擴大、腦血管硬化、冠狀動脈病、各種器質性心臟病；
③糖尿病；
④青光眼；
⑤高血壓；
⑥甲亢；
⑦帕金森病，可使僵硬與震顫暫時性加重；
⑧吩噻嗪類引起的循環虛脫或低血壓，因本品的使用導致血壓進一步下降；
⑨精神、神經疾患的症狀惡化；
⑩心源性、外傷性或出血性休克時，用本品無益。
7.套用本品時必須密切注意血壓、心率與心律變化，多次套用時還須測血糖變化。
8.逾量的徵象為：焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰、發熱、抽搐、血壓變化，心律失常、噁心、嘔吐、皮膚蒼白寒冷等。
給藥說明
1.長期或逾量使用可產生耐藥性，停藥數天再給，效應可恢復。
2.用1:1 000(1mg/ml)濃度的腎上腺素注射液，作心內或靜脈注射前必須稀釋；不推薦動脈內注射，後者可引起明顯劇烈的血管收縮，導致組織壞死。
3.反覆在固定部位注藥可導致組織壞死，注射部位必須輪換。
4.用於過敏性休克時，由於其血管的滲透性增加，有效血容量不足，必須同時補充血容量。
用法與用量
1、成人常用量：
①用於抗過敏時，首先皮下或肌內注射0.2～0.5mg，必要時可每隔10～15分鐘重複給藥1次，用量可逐漸增加至1次lmg；過敏性休克時，初量為0.5mg，皮下或肌內注射，隨後0.025～0.05mg靜脈注射，如需要可每隔5～15分鐘重複給藥一次。
②用於低血糖，單劑量用0.3mg，皮下或肌內注射。
③治療支氣管痙攣，初量0.2～0.5mg，皮下注射，必要時可每隔20分鐘到4小時重複一次，逐漸增量至1次lmg。
④用於心跳驟停，稀釋後心內注射或靜脈注射，1次0.1～lmg，必要時可每隔5分鐘重複一次。
⑤作為血管收縮藥用於麻醉期間，腎上腺素在局麻藥液中濃度，蛛網膜下隙阻滯時宜偏高(1:10 000)，總量以0.3mg為度。浸潤局麻時宜偏低(1:100 000或1:200 000)，總量不得超過lmg。
2、小兒常用量：
①抗支氣管痙攣，皮下注射按體重0.01mg/kg或按體表面積0.3mg/m2，最大劑量一次0.5mg，必要時每隔l5分鐘重複給藥l次，共2次，以後每4小時l次；
②用於低血糖，皮下或肌內注射按體重0.01mg/kg或按體表面積0.3mg/m2 ；
③用於心跳驟停，心內或靜脈注射按體重0.005～0.01mg/kg或按體表面積0.15～0.3mg/m2 。
不良反應
胸痛、心律失常為較少見的反應，但出現時即須引起注意，多見於給予大劑量時。以下反應持續存在時須引起注意：頭痛、焦慮不安、煩躁、失眠、面色蒼白、恐懼、震顫、眩暈、多汗、心跳異常增快或沉重感。
殺妻事件
凌晨2點，李景志走進家裡的衛生間。他打開6支1毫克的鹽酸腎上腺素針劑，將藥液吸入一次性注射器里，每吸完一支就將針劑瓶扔進馬桶沖走。
臥室內，妻子正在熟睡。李景志悄悄地把妻子的右小腿從被子裡拿出來將針管輕輕地扎入，妻子右小腿中段外側的肌肉中，李景志按住她的小腿強行把六毫克獸藥藥液快速的注射進去。他又返回衛生間，將針頭和注射器扔進馬桶沖走。
鹽酸腎上腺素，極量皮下注射是1次1毫克。
畜牧專業出身，在生物技術公司上班的李景志，心裡知道，大量注射鹽酸腎上腺素會導致死亡。
妻子懷疑丈夫外遇
50多歲的李景志和40歲的張紅（化名）是半路夫妻，2009年結婚後生育了一個兒子。
親戚朋友眼中，李景志和張紅感情很好，妻子在家照顧孩子，丈夫在外上班掙錢。
張紅的哥哥說，妹妹性格比較急，容易發脾氣，妹夫性格比較隨和，沒見過他發過脾氣。“李景志對妻子很好，把工資都交給妻子。”李景志所在生物技術公司老闆說。
但從2011年11月開始，親戚朋友發現，李景志和張紅經常吵架。“張紅懷疑李景志外邊有女人。”李景志的姐姐說。
李景志的老闆也看到過張紅找到單位跟李景志吵架，“他妻子疑心很重，看他看得特別嚴，總想掌握李景志的行蹤。”
丈夫與網友發生關係
李景志真的出了問題。
2011年11月，李景志在網上認識了李珊（化名），兩人見面後互相留了電話號碼。
從發簡訊、打電話，到後來幾乎每周李景志都會從懷柔趕到平谷，到李珊家裡看望，兩人發展成情人關係。
李珊回憶，2012年四五月份時，李景志給她發過一個簡訊，讓她去獸藥店給買一種藥，“好像是鹽酸什麼的”。李珊說，自己沒有去買，把簡訊也刪了。
妻子威脅“弄死孩子”
李景志買的藥名為“鹽酸腎上腺素”，是一種注射針劑。
他供述，2012年5月14日，他從李珊處回到家，妻子又跟他吵起來，“說要弄死兒子”。
這不是張紅第一次說這種話。
李景志跟李珊發生關係後，2012年正月，他向妻子提出離婚遭到拒絕，“她還威脅要掐死孩子”。
“掐死孩子”的說法，李景志的姐姐也聽說過。2012年4月，她接到弟媳電話，“過不下去了，不行我就把孩子掐死，我也不活了”。李景志的姐姐隨即趕去勸架，得知弟弟幾天沒回家了。
獸藥店買藥對付妻子
李景志供述，他就想要保全兒子，“不如先弄死她（妻子）”。
2012年5月25日，李景志在懷柔一家獸藥店，買了一盒“鹽酸腎上腺素注射液”（共十支），還買了兩套一次性注射器，共花了16元。
“賣藥時都告訴用戶每次使用兩支就行。”這家獸藥店銷售員說，這種藥買的人不多，主要是給動物用，“我也不清楚人能不能用”。
李景志所買“鹽酸腎上腺素注射液”生產廠家人員證實，該藥是用於各種原因引起的心臟驟停而進行心肺復甦的主要搶救用藥。這種藥是處方藥。常用量皮下注射1次0.25-1毫克，極量皮下注射1次1毫克。人在正常情況下不能用這種藥，用量過大或皮下注射誤入血管後可引起血壓突升而導致腦溢血。
趁妻子熟睡時注射
畜牧專業本科畢業的李景志坦言，“知道人打多了腎上腺素可能導致死亡”。
他把6支“鹽酸腎上腺素注射液”和兩套注射器帶回家，4支留在單位，“如果妻子再提弄死兒子的事，就用這藥殺死她。”李景志供述。
5月26日晚，爭吵再次發生，妻子又威脅要殺兒子。
李景志供述，當晚24時許，妻子不舒服說吃點藥。李景志騙妻子說藥苦，建議妻子吃芬必得膠囊，妻子同意了。因為怕妻子再和他吵架，李景志借給妻子拿藥之機將芬必得膠囊里的藥倒出，又把事前買好的安眠藥裝在芬必得膠囊裡面。妻子吃下藥後，很快就睡熟了。在一旁觀看的李景志越想越害怕，於是他把妻子搖醒又給神志不清的妻子餵下一杯摻了安眠藥的水。妻子很快再次進入夢鄉。凌晨2點，他走進衛生間……
他打開6支1毫克的鹽酸腎上腺素針劑，將藥液吸入一次性注射器里，每吸完一支就將針劑瓶扔進馬桶沖走。臥室內，妻子正在熟睡。李景志悄悄地把妻子的右小腿從被子裡拿出來將針管輕輕地扎入，妻子右小腿中段外側的肌肉中，李景志按住她的小腿強行把六毫克獸藥藥液快速的注射進去。他又返回衛生間，將針頭和注射器扔進馬桶沖走。
注射5分鐘後藥物發作，睡夢中的妻子難受的醒了過來，對李景志說頭暈頭疼的厲害，並大口嘔吐，渾身直冒冷汗。不一會妻子左胸開始劇痛，張紅疼的在床上打滾，但是此時大量的鹽酸腎上腺素已經發作，不久妻子就出現了呼吸衰竭。看到妻子已經不行了，李景志開始布置現場，他給妻子的右腿貼上創口貼把針眼遮住，並給妻子蓋好被子。然後撥打120，急救人員趕到時妻子已經沒有呼吸了。120”醫生來家裡就地搶救了40多分鐘，沒搶救過來。李景志打電話報警。
民警勘查識破謊言
“妻子喝酒後頭疼，就給妻子吃了藥睡下。”李景志跟急救人員和趕到親戚這樣說。
120人員讓李景志報警，趕來的民警勘查時還發現槍和子彈。對此，李景志稱是早年所買用於打獵，一直藏在家裡。
5月27日，警方以涉嫌犯非法持有槍枝、彈藥罪將李景志羈押。警方發現張紅死在家中有很多疑點，對李景志進一步訊問，李景志交代殺死張紅的犯罪事實。
近日，法院審理認為，李景志不能正確處理家庭糾紛，蓄意採用注射藥物的方式殺死妻子，還非法持有制式槍枝，構成故意殺人罪和非法持有槍枝罪，應予數罪併罰。鑒於李景志能如實供述其殺妻的犯罪行為，並考慮到本案其他具體情節，對李景志依法判處死刑，緩期2年執行。
李景志說，給妻子注射完藥物之後，他當時後悔了，但為時已晚。
