頜下癰病

西醫病名：咽旁膿腫
頜下癰又稱側喉癰。其名出於《中國醫學百科全書·中醫耳鼻咽喉口腔科學》。與古籍所稱夾喉癰、兜腮喉癰、鎖喉癰等相類似。

頜下癰指因邪毒壅盛，客於頜下所致。以咽痛劇烈，發熱，吞咽不利或湯水難下，頜下紅腫高突，喉核及咽壁推向對側等為主要表現的癰病類疾病。

本病即西醫學所說的咽旁膿腫。

診斷依據

1.常繼發於鼻咽、口咽的急性感染及喉關癰。

2.局部症狀以咽痛、頸痛與吞咽痛為主，頭部活動和張口時痛劇，放射至耳顳部。患側頸項強直，轉動困難。

3.全身症狀明顯，寒戰，持續性高熱，頭痛出汗，迅速呈衰竭狀表現。

4.患側頸部腫脹發硬，壓痛明顯，但無波動感。患側扁桃體與咽側壁同時突向咽腔，充血卻不顯著。膿腫限於莖突前間隙者，還見張口困難，牙關緊閉，腮腺區腫脹明顯，延及頜下區，皮膚潮紅。膿腫限於莖突後間隙者，無張口困難與牙關緊閉，但咽側壁腫脹或蔓延至梨狀窩，可有呼吸困難。

5.頸側位X線片可見氣管向前方移位。頸部CT掃描可見炎性腫脹區及膿腔。

6.外周血白細胞總數及中性粒細胞比例明顯升高。

鑑別診斷

　急乳蛾：症狀略輕，僅有膿點，範圍不超出扁桃體，呼吸、吞咽無明顯影響。