釋義
喉關癰 (西醫病名:扁桃體周圍膿腫)
喉關癰之名首見於第一版《中醫喉科學講義》 。中醫古籍所謂之喉癰,多指喉關癰。
喉關癰指因邪毒壅盛,客於喉關所致。以咽痛劇烈,發熱,吞咽困難,喉關紅腫隆起為主要表現的癰病類疾病。
本病即西醫學所說的扁桃體周圍膿腫。
診斷依據
1.秋、冬二季易發病。以青壯年為多見。男性居多。多為單側發病。
2.突起發熱惡寒,頭痛身疼,體溫達38~40℃甚至以上。
3.首見咽部乾燥感,咽痛,吞咽時加劇,並可放射至同側耳顳部。起病2—3日後,咽痛轉為一側,逐漸加劇,吞咽困難,痰涎外溢,語言含混,似口中噙物,並有開放性鼻音,口臭,張門困難,頸部僵直,頭部傾向病側。膿腫過大者可出現呼吸困難。
4.前上型者患側扁桃體向內下移位,舌齶弓前上及軟齶紅腫,懸壅垂水腫,偏向對側;後下型者患側咽齶弓紅腫呈圓柱狀,其後下咽側壁黏膜紅腫,局限性突起。腫脹最高點或波動感最明顯處穿刺有膿。
鑑別診斷
急乳蛾:症狀略輕,僅有膿點,病變範圍不超出扁桃體,且為雙側性,呼吸、吞咽無明顯影響。
辨證論治
1.火毒攻喉證:咽痛較劇,痛連耳竅,吞咽困難,咽部黏膜紅赤,一側軟齶紅腫突起,患側喉核向內移位,懸壅垂被擠向對側,頜下核腫痛,高熱頭痛,口渴口臭,尿黃便結,舌質紅,苔黃厚,脈洪數或滑數。清胃利喉、解毒散癰。
2.熱盛釀膿證:咽痛劇烈,湯水難下,痰涎壅盛,喉關緊閉,頜下核腫大,壓痛明顯,患側軟齶咽齶弓後方咽壁紅腫高突,觸之頂部軟陷,或呈黃白色,穿刺可抽出膿汁,高熱煩渴,尿黃便秘,占質紅紫,苔黃乾,脈滑數。清熱排膿。
3.陰虛邪戀證:膿腫已潰,或已切開排膿,疼痛大減,局部紅腫明顯消退,但瘡口尚未癒合,膿水減少,神疲乏力,咽乾口燥,舌質紅,乾而少苔,脈細數。滋陰清熱托毒。