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藥物分類
影響骨代謝的藥物
性狀
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另外尚含甘露醇作為賦型劑。
藥代動力學
在骨轉移的病人,當以60mg的劑量,超過1小時恆速靜脈滴注時,帕米膦酸鈉的平均峰濃度達到9.25nmol/mL。在患Pagets病的病人,當以15mg/hr恆速滴注本藥30mg時,產生大約3-4nmol/mL的穩態血漿水平。在人體,54%的本藥與血漿蛋白結合。如果鈣濃度超過正常水平,結合部分會增高。部分滴注的帕米膦酸鈉將不經腎排泄,而結合到血管外組織。輸注60mg後1-5小時,本藥平均血漿半衰期為0.62小時。在靜脈滴注期間,平均腎廓清率為69mL/分。在腫瘤病人,靜脈滴注60mg後0-72小時,原型物質的總的尿排泄量為輸注劑量的47-55%。在有輕度腎功能損害的病人,本藥的清除率與肌酐清除率相關。尚未發現肝功能異常對本藥代謝有影響。單次用藥後解除臨床症狀的起效時間為2-7天,一般為3天。作用持續時間從10天到1年不等,平均為28天,其中治療腫瘤性骨溶解持續時間大於1個月,多為5-6個月。治療腫瘤性高鈣血症的持續時間為3周到數月。
適應症
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骨質疏鬆資料
1、
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2、骨質疏鬆症的藥物治療
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1.雌激素:是防治絕經後骨質疏鬆症的首選藥物。(1)雌二醇1-2mg/d。(2)乙烯雌酚0.25mg/每晚。(3)複方雌激素0.625mg/d。(4)尼爾雌醇2mg/半月。(5)利維愛。
2.降鈣素:(1)降鈣素。(2)益鈣寧。(3)密鈣息。
3.VirD:(1)羅鈣全。(2)阿法骨化醇。
4.鈣製劑:(1)無機鈣:1)氯化鈣。2)碳酸鈣。3)碳酸鈣。(2)有機鈣:1)葡萄糖酸鈣。2)乳酸鈣。3)門冬氨酸鈣。(3)活性鈣。(4)鈣爾奇D。
5.雙磷酸鹽:(1)氯甲雙磷酸二鈉。(2)羥乙基二磷酸鈉。
6.異丙氧黃酮。
7.中醫藥。
用法用量
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總量可以1次滴注,亦可在2-4日中分次滴注。每個療程的最大總量為90mg。治療腫瘤引起的高鈣血症,滴注速率不應超過15-30mg/2小時,在滴注溶液中,本藥的濃度不應大於15mg/125mL。注射後24-48小時,血清鈣水平明顯下降,在多數情況下,3-7天內可獲得正常的血鈣水平。若血鈣未達正常,可重複治療直至血鈣降至正常,但隨著療程次數的增多,療效會減低。
不良反應
有時出現過感冒樣症狀,一般在輸液後3-24小時發生,持續24小時,再次輸入時,很少再次發生同樣症狀。此外還可見發熱,寒戰,頭痛,肌肉酸痛,胃腸道反應如厭食、腹痛、便秘或腹瀉。偶可發生過敏反應,靜脈滴注部位的局部反應。淋巴細胞、血小板減少和低鈣血症。
禁忌症及警告
對本藥或其它二磷酸鹽過敏者。本藥不套用於兒童。
注意事項
嚴重腎功能損害者、心血管疾病者及駕駛員慎用。本藥不可一次靜脈推注。不應將本藥與其它二磷酸鹽合用於治療高鈣血症。治療期間應定期檢查血清電解質,尤其是鈣和磷,血小板數以及腎功能。
孕婦及哺乳期婦女用藥
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藥物過量
尚未有用藥過量的報導,大量使用時可見輕度及暫時性低鈣血症,唯一的症狀是輕度麻痹,應對病人進行密切監測,如出現明顯的低鈣血症,應靜脈滴注葡萄糖酸鈣治療。
用藥須知
15mg乾粉應以注射用水配製至5mL,30mg乾粉應以注射用水配製至10mL,稀釋後緩慢滴注。不應將本藥加入含鈣的溶液中滴注。