農民工醫療保險

農民工醫療保險

農民工是我國轉型時期的特殊群體,他們游離於城市健康與醫療保障體系之外,面臨著健康與醫療無保障的雙重困境。不僅帶來公共衛生安全隱患,也影響的社會穩定與和諧。農民工醫保的出現為農民工的健康醫療提供了健康醫療保障。不過由於種種問題,農民工醫療保險的參保現狀更是不容樂觀。為了切實解決進城務工的農民工的醫療保障問題,國家和各地方都根據當地的情況出台了一系列的相關政策來解決農民工的醫保問題。

農民工醫療保險參保現狀

農民工是我國轉型時期的特殊群體,他們游離於城市健康與醫療保障體系之外,面臨著健康與醫療無保障的雙重困境。不僅帶來公共衛生安全隱患,也影響的社會穩定與和諧。農民工醫療保險的參保現狀更是不容樂觀。
目前農民工的醫保狀況:

一、農民工參保意識不強

由於農民工特點是流動性強,打工的地點不固定,加之他們當中的多數人比較年輕,而且身體健壯,因此,他們往往只顧眼前,不看長遠。

二、農民工工資待遇偏低

出來打工的農民由於文化素質不高,又缺乏應有的專業技能,多數只能從事城裡人不愛乾,又髒又累的簡單勞動,收入較低。在工資不高的情況下,他們首先考慮的是一家老小的生存問題。

三、農民工缺乏參保知識

農民工基本生活在社會最底層,他們多數隻顧掙錢,不關心政治,也沒有學習的習慣和條件,思想保守閉塞,至於什麼叫醫療保險?醫保會給他們帶來什麼好處?怎樣才能參加醫療保險?他們多數都不了解。

四、農民工參保起步較晚

即使有些農民工有了參保欲望,但隨著全國農民工醫療保險的逐步展開,我市2006年才啟動農民工醫保工程。至於參保程式和途徑好多農民工不熟悉,他們對繳費數額也覺得缺乏承受能力,感到心有餘而力不足。

農民工醫醫療保險繳納比例

為了切實解決進城務工的農民工的醫療保障問題,國家和各地方都根據當地的情況出台了一系列的相關政策來解決農民工的醫保問題。當然各地方的經濟狀況和政策有所不同,農民工醫療保險繳納比例是多少也有所不同,下面以北京為例,給大家做個說明。
農民工按照社會平均工資60%的1%繳納醫療保險費,其繳費比例統一調整為12%,與城鎮職工繳費標準一致。具體來說,職工基本醫療保險費由用人單位和個人共同繳納,其中用人單位按照10%的比例繳納,個人按照2%的比例和每人每月3元繳納。由此,參加醫保的農民工也會遵從職工基本醫療保險的規定,建立個人賬戶、享受醫療待遇、計算繳費年限。

生育醫療待遇將納入醫療保險支付範圍,以確保生育保險全覆蓋。參加城鎮職工基本醫療保險的靈活就業人員,生育醫療待遇由城鎮職工醫保報銷;女員工的生育津貼按照其所在用人單位月繳費平均工資為基數計發。

農民工醫療保險熱點問答

伴隨著農民工群體的不斷增加,農民工的醫療保障問題也成為當前構建和諧社會的主要矛盾之一。要儘快建立一套保證所有國民都能享受到基本醫療服務的醫療衛生保障體制,尤其要實現農民工的無障礙參保,以促進和體現社會公平。下面針對於農民工醫療保險熱點問題進行了答疑。
一、單位如何給農民工買醫療保險?工人都是農民工且流動性很大,現在上社保如果做醫療保險工人走了怎么辦?如果買商業醫療呢?還有就是社保稱不承認這個保險。


答:可以買團體商業醫療保險和團體意外,意外醫療險。因為流動比較大,團體醫療是可以更換被保險人的。也可以隨時增加人員。

住院醫療只要是2級以上醫院都可以報銷,意外醫療不限制醫院,因意外引起的門診和住院都可以報銷。

二、超過50歲,還能上醫療保險和工傷保險嗎?

答:可以繳納社保中的醫療保險,但是工傷保險由於是企業交費,所以個人無法繳納。如果您的工種屬於一般職業,即沒有高空作業等風險,可以考慮為自己投保一份價格便宜的人身意外險。一般商業意外險保障到60歲,續期一般保障到65歲。當然也有特例,但是如果您考慮的重點是在工作期間,那么一般的商業意外險的保障時間就夠用了。保費方面根據您的關注點,如果關注意外醫療責任,建議選擇具備高意外醫療責任的意外卡,如果您關注大額理賠可以選擇意外傷害保額較高的意外卡。

三、農民工醫療險能否轉成住院醫療險?如果能,怎么轉?

1)員工是否可以要求公司在生育期將農民醫療保險轉成住院醫療。

2)是否可以自己(個人)申請轉險(農民工醫療保險轉成住院醫療保險)。

答:1、不能轉,生育屬於特殊醫療。不能和住院醫療混淆。

2、個人也不能申請轉險,只有繳費單位可以更改,因為費率是不一樣的

可以考慮全額墊付,拿到老家新農合報銷。雖然報的少也是錢。

四、29歲農民工,月收入2000元,想買一份醫療和養老的保險,要怎么搭配?

答:醫療是必不可少點的保障,但是意外也是。建議購買卡式的意外+意外醫療保障,相對會便宜一點,但保障又全面。

重疾也是必不可少的一項保障,建議您可以考慮壽險+附加重疾。由於您的收入不是很高,可以考慮存錢送保障養老的險種。

五、本人在深圳上班,公司給辦理的是農民工醫療保險,每月6元的那種,都是公司在交。現有三個問題:

一是這種保險不是說個人賬戶餘額不足的時候可以由公基金暫墊付嗎?為何會出現沒錢的情況?

二是如果不能先墊付,那我下次看病的時候還是得自費,因為卡上只有6元錢?

三是要報銷的話,想知道報銷的方式是什麼,也就是說報銷的只是刷掉的那部分金額*比例,或者自費的金額*比例?還是說刷卡和自費的總費用*比例?

答:1)深圳對農民工醫療保險的門診醫療費用設定800元的基金支付限額。限額之內需要自費。

2)報銷的方式就是,卡上有錢就用卡,卡上沒錢了就自費,你自費的門診費用可以全年積累起來,總數超過限額就可以申請按規定報銷一部分。

3)深圳市把農民工醫療保險的門診費用(含急診)也設了800元限額。

六、城鎮職工基本醫療保險需要投保多少年?退休後是否還需繼續繳納保險費?那么退休後回到原籍居住期間產生的醫療費用要如何報銷?

答:醫療保險在辦理退休前如果繳夠年限,退休後除了享受退休金外,還可以享受醫療保險,退休後不再繳費。繳費年限各地可能會有不同,可以撥打勞動部門熱線12333諮詢一下。

跨省的醫療報銷,還是要根據退休時保險統籌的情況。目前很多省份都實現了省內統籌,也就是,在省內退休金和醫療保險可以跨市轉移。全國統籌現在還不能實現。退休時還沒能全國統籌,也不要緊,可以在參保地方的保險部門辦理異地就診手續。然後按規定持需要的手續和票據,回參保地方的保險部門報銷醫療費用。

七、我買的是農民工醫保,單位交8年,個人交4年,在綁定醫院看門診時為什麼只可以報銷50元,是這樣的嗎?

答:只有年封頂線,沒有日封頂線。

按規定,勞務工醫療保險基金每年度為參保人支付的最高限額("封頂線")不超過本市上年度城鎮職工年平均工資的2倍,並與連續參加勞務工醫療保險的時間掛鈎,具體標準為:

(一)連續參加勞務工醫療保險的時間不滿半年的,勞務工醫療保險基金最高支付限額為市上年度城鎮職工年平均工資的0.5倍;

(二)連續參加勞務工醫療保險的時間滿半年不滿1年的,勞務工醫療保險基金最高支付限額為市上年度城鎮職工年平均工資的1倍;

(三)連續參加勞務工醫療保險的時間滿1年不滿2年的,勞務工醫療保險基金最高支付限額為市上年度城鎮職工年平均工資的1.5倍;

(四)連續參加勞務工醫療保險的時間2年以上的,勞務工醫療保險基金最高支付限額為市上年度城鎮職工年平均工資的2倍。

八、買住院報銷險好還是買大病險好?

答:如果有社保的話優先考慮意外險和大病保險。

第一個要買的是意外傷害保險,身體雖好但意外事故難防,雖然醫療不用愁,但如果是大事故,那么將又會輪迴成家裡的負擔,因為一旦殘疾,將會失去工作和收入,如果是身故,那么就更對不起養育自己的父母了。很簡單,一兩百元解決問題,買一張很好的保險卡不過一百元,相信這點錢對於任何一個有工作有收入的人不會成為負擔,保10萬或20萬為宜。

如果每年再能承受幾百元,那么可以買10萬的重大疾病保險,選擇消費型產品。隨著重大疾病發病率提高且有年輕化的趨勢,投保大病保險起到同樣的作用,可以保障因為重大疾病喪失工作的能力的人有一筆經濟補償,維持以後的生活,待身體改善之後繼續選擇其他的工作,重新獲得收入。另外,因為疾病造成死亡的,意外保險是不賠的,所以,為了不愧對父母的養育之恩,這兩項保險是必買的,因為除了自殺之外,我實在想不出還有其他的死亡方式,況且投保兩年後自殺,如果投保的重大疾病保險有身故責任,那是要賠償的。

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