簡介
基本醫療保險藥品是指保證職工臨床治療必需的，納入基本醫療保險給付範圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類的藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍，並按基本醫療保險的給付標準支付費用。乙類的藥物是指基本醫療保險基金有部分能力支付費用的藥物，這類藥物先由職工支付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付範圍，並按基本醫療保險給付標準支付費用。
藥品被分為：甲類、乙類和全自費，甲類藥品不需要病人支付，而乙類藥品病人需要先支付10-30不等。
藥品目錄
《藥品目錄》如何構成
《城鎮職工基本醫療保險用藥範圍管理暫行辦法》（勞社部發[1999]15號）規定，《基本醫療保險藥品目錄》由西藥、中成藥和中藥飲片三部分組成。由於西藥和中成藥的藥用成份和治療適應症相對明確，產品的劑型、劑量、規格及其價格都有明確的規定，所以採用“準入法”，制定準予支付的藥品目錄，藥品名稱使用通用名，並標明劑型。由於中藥飲片的藥源廣泛、藥材品種繁多，使用劑量和規格差別大，對中藥飲片採用“排除法”，制定不予支付的藥品目錄。基本條件
納入《基本醫療保險藥品目錄》的藥品，應為臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便的藥品，並符合下列條件之一：（1）《中華人民共和國藥典》（現行版）收載的藥品；
（2）符合家藥品監督管理部門頒發標準的藥品；
（3）國家藥品監督管理部門批准正式進口的藥品。
以下易於濫用的、可用於非治療用途的藥品不列入《藥品目錄》: 一是主要起營養滋補作用的藥品；二是部分可以入藥的動物及動物臟器，乾（水）果類；三是用中藥材和中藥飲片炮製的各類酒製劑；四是各類藥品中的果味製劑、口服泡騰劑；五是血液製品、蛋白類製品（特殊適應症與急救、搶救除外）。
西藥
苯唑西林1 青黴素
2 青黴素V
3 苄星青黴素
4 普魯卡因青黴素
5 苯唑西林
6 氯唑西林
7 哌拉西林三唑巴坦 [適]嚴重感染。限二級以上醫院使用。
8 哌拉西林舒巴坦 [適]嚴重感染。限二級以上醫院使用。
9 阿莫西林
10 氨苄西林
11 哌拉西林
12 阿洛西林
13 氯唑西林
14 美洛西林
15 阿莫西林克拉維酸鉀
16 阿莫西林克拉維酸鉀 限二級以上醫院使用；腎透析患者門診治療限一級以上醫院（包括社區衛生服務中心）使用。
17 氨苄西林舒巴坦 [適]1.嚴重感染；2.產酶耐藥菌引起的細菌感染。
18 阿莫西林舒巴坦 [適]1.嚴重感染；2.產酶耐藥菌引起的細菌感染。限二級以上醫院使用。
19 替卡西林克拉維酸鉀 [適]1.嚴重感染；2.產酶耐藥菌引起的細菌感染。限二級以上醫院使用；腎透析患者門診治療限一級以上醫院（包括社區衛生服務中心）使用。
20 磷黴素
中藥
藥品名稱1 九味羌活丸(顆粒、口服液)
2 正柴胡飲顆粒
3 感冒清熱口服液(顆粒、膠囊)
4 葛根湯顆粒
5 感冒膠囊
6 桂枝顆粒 限門診使用。
7 柴胡注射劑
8 感冒清膠囊(片)
9 銀翹解毒丸(顆粒、膠囊、片)
10 柴胡丸(口服液)
11 柴銀口服液
12 抗感靈片
13 羚羊感冒片(膠囊)
14 羚翹解毒丸(片、顆粒)
15 感冒靈片
16 感冒退熱顆粒
17 瓜霜退熱靈膠囊
18 桑菊感冒合劑(顆粒、片、口服液)
19 維C銀翹片
20 重感靈片
中藥飲片
單味使用不支付費用的中藥飲片及藥材阿膠、阿膠珠、八角茴香、白果、白芷、百合、甲、鱉甲膠、薄荷、萊菔子、陳皮、赤小豆、川貝母、代代花、淡豆豉、淡竹葉、當歸、黨參、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龜甲、龜甲膠、廣藿香、何首烏、荷葉、黑芝麻、紅花、胡椒、花椒、黃芥子、黃芪、火麻仁、核桃仁、桃仁、梔子、金錢白花蛇、金銀花、桔紅、菊花、菊苣、明子、昆布、蓮子、靈芝、蘆 薈、鹿角膠、綠豆、羅漢果、龍眼肉、馬齒莧、麥芽、牡蠣、木瓜、南瓜子、胖大海、蒲公英、蘄蛇、芡實、青果、全蠍、肉蓯蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑葉、沙棘、砂仁、山藥、生曬參、石斛、酸棗仁、天麻、甜杏仁、烏梅、梢蛇、鮮白茅根、鮮蘆根、香薷、香櫞、小茴香、薤白、飴糖、益智、薏苡仁、罌粟殼、余甘子、魚腥草、玉竹、
郁李仁、紫蘇、姜（生薑、乾 姜）、棗（大棗、酸棗、黑棗）。
單味或複方均不支付費用的中藥飲片及藥材
朝鮮紅參、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗寶、海龍、海馬、紅參、猴棗、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、鹿茸、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、西紅花、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、紫河車、珍珠（粉）、白糖參。
相關問題
由於我國經濟發展不平衡，各地醫療保險籌資水平不同，為了保證參保人員的基本醫療用藥，《基本醫療保險藥品目錄》分為甲類目錄和乙類目錄。甲類目錄的藥品費用按規定由基本醫療保險基金支付，在全國所有統籌地區都應保證支付。乙類目錄的藥品各省、自治區、直轄市可以根據經濟水平和用藥習慣進行適當調整，醫療保險基金支付比例由各統籌地區根據當地醫療保險基金的承受能力確定。新版國家醫保藥品目錄
國家醫保藥品目錄在經過不斷的調整與完善之後，藥品保障範圍有所擴大。調整後的新版《藥品目錄》的西藥和中成藥品種共2151個，相較老版的藥品目錄增加了260個藥品，為解決人們看病難的問題邁進了一大步。
新版《藥品目錄》共作了843個限制，包括險種、醫療機構級別、適應症限制等，比2004版的《藥品目錄》提高了12個百分點。
“我們在對15萬人進行用藥調查時發現，‘三素一湯’用得最邪乎。”姚宏說，“‘三素’指的是抗生素、維生素和激素的濫用，‘一湯’指的是個別地方見人就輸液的情況。所以此次我們按照抗生素分級管理，提出分級原則，明確了哪些抗生素是在其他抗生素無效時才能用；哪些抗生素是在有細菌學支持時才能用；哪些抗生素是在急重症或在上級醫生或醫院的指導下才能用。”
甲類藥品可100%報銷
在醫療保險藥品目錄里，甲類目錄是保障目錄，其中的藥品是100%報銷的。據了解，《國家基本藥物目錄》內的治療性藥品，全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。
而對乙類目錄中的藥品，各地有15%的調整權。各地區可根據基金承受能力，對乙類藥品先設定一定的個人自付比例，再按基本醫療保險的規定給付。也就是說，乙類藥品不一定能100%報銷。
值得注意的是，工傷保險、生育保險藥品目錄是不分甲、乙類的，全部可以報銷。對於國家免費提供的抗艾藥物和國家基本公共衛生項目涉及的抗結核病、抗瘧和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛生支付範圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛生支付範圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金按規定支付。
