病因
蟎的種類很多,估計全世界有50萬種以上,能引起本病的蟎蟲並不太多,在我國常見有如下兩種:
1.蒲蟎科(虱蟎科)類
是寄生昆蟲體內或體外的小形蟎,也常寄生於人和牲畜體上,形態極小,肉眼不易發現,成蟲有足4對,口器短,蜇肢呈刺狀,本科常見虱狀蒲蟎(亦稱袋形虱蟎或稱蒲團蟲)長約0.2mm,呈土黃色,雌蟲稍大,肉眼則能看見,未受精的雌蟲呈梭狀,受精後呈球形,為胎生蟎,在溫暖季節卵在母體內孵出幼蟲,一出生即為性成熟的成蟲,每個雌蟲可產50~300個小蟎,其中僅4%為雄蟲,留在雌蟎的生殖孔旁,等待和以後孵出的雌蟎交配,雌蟎活躍,剛出生即尋找宿主,故只是雌蟎對人有害,除寄生於蝶蛾幼蟲和其他昆蟲體上外,也存在於堆放麥稻,雜草堆里,人若接觸雜草,穀物可被叮咬,但蟲體不能長期在人體上生活。
2.粉蟎科(粉蟎恙蟲科)
為肉眼剛能看見的白色小形蟎,除棲居於草堆穀物處外,也存在於麵粉及白糖內,以各種有機物為食,本科中常見粗足粉蟎(亦稱粉末蛘蟲)和腐食酪蟎(亦稱柯柯豆末蛘蟲),以腐爛的食物和麵粉為食,常在夜間叮咬人。
臨床表現
在被蟎叮咬的部位出現水腫性丘疹、丘皰疹或風團樣丘疹、淤斑,其上有小水皰,偶爾為大皰,中央有針頭大小的“咬痕”。自覺奇癢難忍。常伴有抓痕與結痂,繼發感染可出現膿皰。嚴重者可出現頭痛、關節痛、發熱、乏力、噁心等全身症狀。幾日後可自行消退,遺留暫時性色素沉著。個別患者可發生哮喘、蛋白尿,或血中嗜酸性粒細胞增高。
診斷
患者白細胞及嗜酸性粒細胞增高。皮損處發現蟲體可證實本病的診斷。
治療
對症處理,可用含1%~2%薄荷或酚爐甘石洗劑或5%樟腦乙醇。皮損廣泛者或瘙癢嚴重者可外用糖皮質激素霜劑,內服按組胺藥物。繼發感染者局部用抗生素軟膏。
預防
1.蟎蟲怕光照,怕高溫,怕乾燥,所以居室要保持通風、乾燥。
2.不要直接使用新草蓆、新竹蓆、新毛毯、席夢思等。
3.使用前先用開水燙洗,或者噴灑滅害靈、雷達、必撲、敵敵涕等殺蟲劑,然後再太陽暴曬。
4.對存放在潮濕處的舊草蓆、舊竹蓆、舊毛毯、席夢思等,使用前也要按照上述方法處理。
5.皮膚不要直接接觸草叢、樹葉、動物皮毛。
6.在有蟎蟲場所工作時應穿長袖上衣、紮緊袖口、褲腳、戴手套、穿鞋襪、也可以預先在皮膚暴露處薄薄塗一層5%硫磺霜、工作完後要洗澡,更換下的衣服清潔後要太陽暴曬。
7.寵物的皮毛要經常清洗和噴灑殺蟲劑。
8.蟎皮炎患者可外搽止癢劑,如爐甘石洗劑或塗皮炎平軟膏、無極膏,同時口服新敏樂、息斯敏等抗組胺藥。