恙蟎皮炎

恙蟎又稱“砂蟎”、“砂虱”,國外稱“紅椿”或“拉草人蟎”。屬蛛形綱,蟎目,恙蟎科。恙蟎生活史分卵、幼蟲、稚蟲、成蟲四個時期,成蟲產卵於泥土隙縫中,經 5~7天孵化為幼蟲,寄生於嚙齒類小動物體上,吸血一次即入土為稚蟲(若蟲),經兩次蛻皮變為成蟲,成蟲壽命平均約300天。

基本信息

流行病學

恙蟎又稱“砂蟎”、種類很多,全世界已知3000多種,中國已發現350多種,多分布在東南沿海和雲貴高原地區。危害人和動物的主要是幼蟲。常在夏秋季節群集一處,棲居哺乳動物體上吸血,除人外各種哺乳動物都能寄生特別是在動物的耳廓其次是肛門、會陰部,鳥類是在腹股溝處。寄生在人體的恙蟎幼蟲有30~40種,在我國主要是紅恙蟎及地里纖恙蟎,最喜歡寄生在鼠的耳廓內刺吸鼠血,故有人稱它為“鼠蟎皮炎”。

病因

恙蟎的成蟲和稚蟲均不吸血,以其他動物的卵和植物汁為食,喜居於潮濕多草遮蔭的灌木叢中生活僅幼蟲吸血幼蟲寄生於哺乳動物和鳥類、爬行類、兩棲類動物,有時也侵襲人。

發病機制

當宿主在孳生地停留時,幼蟲被宿主的氣味所吸引到宿主身上,先以鰲肢爪刺入皮膚再注入唾液,吸取宿主的組織液淋巴液和血液,在吸血時一般不換部位和更換宿主,可在宿主體內停留40~72h,亦有長達10天者。
恙蟎的活動範圍較小受溫度、濕度、光照、氣流等因素的影響幼蟲對宿主的呼吸、氣味、體溫和顏色等都很敏感。

臨床表現

恙蟎叮咬後的症狀與恙蟎的種類人的衣著和機體的敏感性均有密切關係有的症狀很明顯,有的則不明顯,叮咬後皮膚有瘙癢和灼痛,局部出現黃豆大至蠶豆大水腫性紅斑,中央有被咬的瘀點,有的可出現大片紅腫或水皰及全身性風團皰破後露出鮮紅的糜爛面,常繼發感染。
恙蟲最常叮咬小腿、腰部、後髮際、耳廓、腹股溝、外生殖器、肛門等處,其次是頭頸、胸腹部。恙蟎的幼蟲叮咬皮膚除引起皮膚損害外,還能引起恙蟲熱,又稱恙蟲病或叢林斑疹傷寒,是由幼蟲所帶的立克次體引起。
初發時在被咬處出現不癢的紅色丘疹,頂端有一小水皰或膿皰漸增至黃豆大,1~2天后頂端壞死結痂,稱為焦痂,具有特徵性,周圍紅暈,痂下有小潰瘍但不化膿附近淋巴結腫大有壓痛,1~2天后病人突然出現高熱、畏寒頭昏、噁心、四肢酸痛、嗜睡等症狀。

併發症:
叢林斑疹傷寒。

診斷

根據臨床表現,在夏秋季節,皮疹特點可以做出診斷。

治療

對恙蟎叮咬後引起的皮炎主要是消炎止癢,局部搽5%硫黃霜或1%含酚爐甘石洗劑,症狀嚴重者給予抗組胺藥。若感染上恙蟲病出現全身症狀者,要組織搶救,及早給予氯黴素或四環素類藥物。

預防

開展以除害滅病為中心的愛國衛生運動清除雜草,堵塞鼠洞,捕殺老鼠,對溪流沿岸雜草有鼠洞的地方要灑 0.5%γ-666溶液或0.2%敵敵畏,以殺滅恙蟎。

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