膜性增生性腎小球腎炎

膜性增生性腎小球腎炎又稱系膜毛細血管性腎小球腎炎,可發生於兒童和成人,主要病變是系膜細胞增生,系膜基質增多和腎小球基底膜不規則增厚。

病理變化

1)光鏡下,腎小球系膜細胞和基質增生。系膜區增寬,其間有數量不等的中性粒細胞浸潤。腎小球增大,細胞增多,由於系膜細胞增生和系膜基質增多,血管球呈分葉狀。腎小球基底膜明顯增厚,系膜細胞的突起,插入鄰近毛細血管袢並形成系膜基質,致使基底膜分離,PAS染色是雙軌狀。有的部分腎小球內可有新月體形成。晚期,系膜及腎小球纖維化、硬化,整個腎小球形成無結構的玻璃樣小團。相應的腎小管萎縮,間質纖維組織增生,有多數淋巴細胞和單核細胞浸潤。
2)電鏡及免疫螢光:根據其超微結構可分為Ⅰ型和Ⅱ型。
Ⅰ型較多見,主要在內皮下出現緻密沉積物,系膜區和上皮下有時也可見沉積物。免疫螢光顯示有C3顆粒沉積。
II型:腎小球基底膜緻密層內出現不規則帶狀的電子密度極高的沉積物。
免疫螢光顯示C3沉積於腎小球基底膜的一側,或系膜區。

臨床病理聯繫:

早期症狀表現不明顯,臨床症狀表現不一,常有蛋白尿血尿。約半數病人表現為腎病綜合徵,並常有高血壓和腎功能不全,晚期,整個腎小球硬化,病程長,對激素治療效果不明顯,易轉為腎功能衰竭。有些病人的血清補體降低,所以又稱為低補體血症性腎小球腎炎。

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