概述
腦血管疾病(cerebrovascular disease,CVD)是指由於各種腦血管病變所引起的腦部病變。腦卒中(stroke)則是指畸形起病、迅速出現局限性或瀰漫性腦功能缺失徵象的腦血管性臨床事件。
腦血管病是導致人類死亡的三大疾病之一,在全球範圍內,每年使460萬人死亡,其中1/3在工業化國家,其餘發生在開發中國家,患病和死亡主要在65歲以上的人群。日本是腦卒中發病率、死亡率最高的國家之一,腦血管病死亡率一直居死因之首。我國也是腦卒中死亡率高發地區,據估計居民現患腦血管病600萬,每年新發生腦血管病130萬人、死亡近100萬人,在倖存者中約3/4的人留下偏癱等後遺症狀,部分病人喪失勞動能力和生活能力。
不同名稱
腦血管病名稱很多。由於這個病來勢較快,病勢險惡,變化多端,猶如自然界的風一樣“善行多變”,所以,古代醫學家把這類病稱為“中風”。而目前有些醫生稱此病為“卒中”。也是說這種病的發生較突然的意思。其中的“卒”即突然的意思,“中”則為得中,腦血管突然得了病,所以有些醫生把這類病稱為“卒中”。另外,這種病由於它的發生是腦血管意外地出了毛病,因此,又叫腦血管意外。
上述一些提法,儘管臨床上還都常用,但都是一種過渡時期的提法,不能真正反映疾病的性質。隨著CT和磁共振等成像技術的廣泛套用,腦血管病的性質、部位、大小,通過影像技術,在短時間內即可較確切的反映出來,相信今後腦血管病的名稱,也將會趨向合理與確切。
分類
按性質分
腦血管病按其性質通常分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩大類。
缺血性腦血管病
(1)短暫性腦缺血發作,(簡稱TIA,又叫小中風或一過性腦缺血發作) ,其病因與腦動脈硬化有關,是腦組織短暫性、缺血性、局灶性損害所致的功能障礙。
(2) 腦血栓形成,多由動脈粥樣硬化、各種動脈炎、外傷及其他物理因素、血液病引起腦血管局部病變形成的血凝塊堵塞而發病。
(3)腦栓塞,可有多種疾病所產生的栓子進入血液,阻塞腦部血管而誘發。臨床上以心臟疾病為最常見的原因;其次是骨折、或外傷後脂肪入血;蟲卵或細菌感染;氣胸等空氣入血,靜脈炎形成的栓子等因素,栓塞了腦血管所致。
出血性腦血管病
(1)腦出血,系指腦實質血管破裂出血,不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動脈硬化、腫瘤等引起。
(2)蛛網膜下腔出血,由於腦表面和腦底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛網膜下腔所致。常見原因有動脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動脈硬化、血液病等。
據國外統計資料,腦血管病以缺血性為多見,腦梗塞占59.2%~85%,腦出血除日本外,一般在20%以下。我國1984年農村調查新發完全性卒中280例,蛛網膜下腔出血占3.9%,腦出血占44.6%,腦血栓占46.4%,腦栓塞占2.5%,難以分型者占2.9%。從上述資料可以看出,我國與外國情況不同,腦梗塞雖然發病率較多見,但腦出血所占比例為44.6%,顯然比國外高,其原因尚待進一步探討。
此外,70年代以來,由於CT和核磁共振的廣泛套用,臨床上又發現一些出血和梗塞並存的腦血管病,即混合性腦卒中,這種病,有人報導占同期各種腦血管病住院人數的2.67%。其病因和發病機理迄今尚不完全清楚,多認為高血壓和動脈硬化是重要原因,並與其嚴重程度密切相關。
按進程分
腦血管病按其進程,可分為急性腦血管病(中風)和慢性腦血管病兩種:急性腦血管病包括短暫性腦缺血發作、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦出血和蛛網膜下腔出血等;慢性腦血管病包括腦動脈硬化、腦血管病性痴呆、腦動脈盜血綜合徵、帕金森氏病等。
通常所說的腦血管病,一般指的是急性腦血管病,發病急,常危及人的生命,因此,也易引起人們的重視。而慢性腦血管病病程長,易被人忽視。
中國將CVD分為12類(1986年)
病理病因
疾病因素
(1)高血壓病和動脈粥樣硬化,是腦血管病最主要和常見的病因。有資料表明,腦出血患者有93%有高血壓病史,腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史,70%的腦血管病患者有動脈粥樣硬化病史。
(2)心臟病,是腦栓塞的主要原因之一。風濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心臟病及亞急性細菌性心內膜炎等,均有可能產生附壁血栓,當出現心力衰竭或房顫時,促使血栓脫落,流至腦動脈而發生栓塞。由於栓子可以反覆脫落,所以容易復發。
(3)顱內血管發育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形,是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見病因,且常多次破裂出血。
(4)某些炎症可侵犯腦膜、腦血管,或單獨侵犯腦血管引起腦動脈炎,如化膿性、結核性、黴菌性炎症和風濕病等,均可引起腦血管病。
(5)血液病。如血小板減少性紫癜、紅細胞增多症、白血病,常引起出血性腦血管病。少數發生缺血性腦血管病。
(6)代謝病。如糖尿病、高脂血症等,均與腦血管病關係密切。據報導,腦血管病患者中有 30%~40%患有糖尿病,並且糖尿病患者的動脈硬化發生率較正常人高5倍,發生動脈硬化的時間比正常人要早,動脈硬化的程度亦較重。
(7)各種外傷、中毒、腦瘤、腦腫瘤放射治療以後等,均可造成缺血性或出血性腦血管病。
藥物易引起
腦血管病可有諸多因素引起,最常見的除有高血壓、心臟病、動脈硬化及氣候異常外,目前,還發現一些藥物,如降壓藥、鎮靜劑、利尿劑等,也是誘發缺血性腦血管病的重要因素。
(1)降壓藥。腦組織的血流量主要是靠血壓來維持,若使用作用較強的降壓藥或服用降壓藥劑量過大,致使血壓驟然大幅度下降,從而影響了大腦血液供應,腦部血流緩慢,促使腦血栓形成。睡前更應忌服大劑量降壓藥。人在入睡後機體大部分處於休息狀態,新陳代謝減慢,血壓也相對降低,若再服用大量降壓藥,勢必會使血壓更低,心、腦、腎等重要器官供血減少,血流緩慢,血粘度增加,瘀積在腦血管形成血栓,而發生腦血管病。
(2)鎮靜藥。一些作用較強的鎮靜藥,如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸鎂等,也可使血壓在短期內急劇下降,使腦組織缺血缺氧,而導致腦血栓形成。
(3)止血藥。一般中老年多伴有血管硬化,血脂偏高,血粘滯性增加。若使用大劑量止血藥,如安絡血、止血芳酸等,可增加血液的凝固性,使血液緩慢,促使腦血栓形成。
(4)利尿藥。中老年人套用利尿藥,如速尿、雙氫克尿噻等,由於大量利尿,失水過多,血液濃縮,粘滯性增加,也易形成腦血栓;同樣道理,發燒時過量使用阿斯匹林、複方氨基比林等發汗退熱劑,或過量使用中藥麻黃、桂枝等解表發汗劑時,均可致大量出汗,乃至失水過多而發生腦血管病。
(5)避孕藥。一些避孕藥能增加血液的凝固性。口服避孕藥者腦血管病的發病率高於對照組5~8倍,其服藥到發病的時間最短者數天,長者5年,故在服用避孕藥的過程中,應經常進行血壓和血液流變學檢查,發現異常者應停藥,對有腦血栓形成傾向的人,則應停用避孕藥。
(6)抗心律失常藥。服用劑量過大或靜滴速度過快,可使血壓下降,傳導阻滯,心動過緩,促使腦血栓形成。
可見,藥物引起的腦血管病不可忽視,而老年人在使用上述藥物時,更應慎重。一般應從小劑量開始,逐漸增加劑量,切忌血壓驟降,強烈鎮靜,大量利尿,發汗過度,以及過量使用止血劑,以預防藥物引起腦血管病。
主要症狀
先兆症狀
(1)突然口眼歪斜,口角流涎,說話不清,吐字困難,失語或語不達意,吞咽困難,一側肢體乏力或活動不靈活,走路不穩或突然跌倒。這是由於腦血管病供血不足,運動神經功能障礙所引起的。
(2)突然出現劇烈的頭痛,頭暈,甚至噁心嘔吐,或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同,程度加重,或由間斷變成持續性。這些徵兆表示血壓有波動,或腦功能障礙,是腦出血或蛛網膜下腔出血的預兆。
(3)面、舌、唇或肢體麻木,也有的表現眼前發朦或一時看不清東西,耳鳴或聽力改變。這是由於腦血管供血不足而影響到腦的感覺功能的緣故。
(4)意識障礙,表現精神萎靡不振,老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一反常態,突然變得沉默寡言,表情淡漠,行動遲緩或多語易躁,也有的出現短暫的意識喪失,這也和腦缺血有關。
(5)全身疲乏無力,出虛汗,低熱,胸悶,心悸或突然出現打呃、嘔吐等,這是植物神經功能障礙的表現。
上述症狀,不一定每個患者均有表現,但只要有先兆症狀出現,就是中老年人中風警報,要特別警惕。此時,應讓病人保持安靜,及時臥床休息,避免精神緊張,儘量少搬動,最好就地治療。必要時,應在病人平臥的情況下送醫院診治。
併發症
腦血管病急性期病情兇險,常發生一些嚴重併發症,最常見的有以下幾種。
(1)腦疝。腦血管病患者多數死於急性期,其原因大多是由於大量出血,腦中線結構移位或被破壞,全腦水腫,形成腦疝,使腦幹被擠壓和移位,危及生命中樞所致。
腦出血合併腦疝死亡者占44.8%~50.1%,故及時有效地降低顱內壓,減輕腦水腫,預防腦疝形成,是治療成敗的關鍵措施。而當患者出現下列情況:①頭痛劇烈或極度煩躁不安;②頻繁嘔吐或抽搐;③呼吸及心率變慢,血壓升高;④意識障礙逐漸加重;⑤雙側瞳孔不等大,則提示顱內壓明顯增高,可能有腦疝形成,應積極脫水或手術治療。
(2)腦心綜合徵。當腦出血病變波及植物神經的高級中樞丘腦下部,導致神經體液障礙時,也常引起心腦功能或器質性改變,稱為腦心綜合徵。
腦心綜合徵常以兩種形式出現:其一是腦——心卒中,即首先以腦出血起病,而後發生心血管病。其二是腦——心同時卒中,即腦出血和心血管病同時或接近同時發生。但由於症狀相互掩蓋,常易造成誤診而影響治療。故在搶救過程中要高度重視,並應認真詢問病史及仔細觀察病人有無心功能不全的表現。若出現胸悶、氣短、紫紺等,肺底部有濕羅音,心音低鈍及心動過速等異常現象時,應及時作心電圖檢查。一旦出現心律紊亂和心電圖改變,在治療腦出血的同時,應按器質性心臟病處理。
(3)膀胱及直腸功能障礙。輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便,而出現一時性“體位性尿瀦留”及大便乾結。嚴重病人,當病變波及半球運動中樞時,常出現尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激,往往會出現直腸活動性增強,導致高度排便亢進,患者便意頻繁,但每次排便量較少。如灰結節受損,可出現不自主排便。若全腦受損,深度昏迷的病人,常出現二便失禁或尿瀦留。
(4)腎功能衰竭及電解質紊亂。腦出血病人因昏迷或失語,不能反應主觀感覺,加之症狀複雜,治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發燒、出汗、脫水劑的套用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、飢餓、呼吸異常等導致酸中毒,或偶然發生鹼中毒。但上述病症在昏迷或合併感染的情況下,常易被掩蓋而被忽視,使病情日趨加重,故應注意觀察。當發現呼吸加深加快,心動過速,意識障礙加重,血壓下降,尿量減少或無尿,肢體及面部水腫或脫水等現象時,要仔細尋找病因,及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查,發現異常時,及時處理。
(5)中樞性體溫調節障礙。當腦出血波及到丘腦下部及前部時,散熱機制被破壞,可引起持續性高熱,體溫常達40℃以上,並可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等症狀。但白細胞一般多不增高,複方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降,有時用巴比妥加冰枕降溫有效,如不及時處理,數小時可死亡。
(6)褥瘡。腦血管病人常因偏癱,長期臥床不起,加之有些病人較胖,不易翻身護理,骶尾部、內外踝、足跟、髖部等骨突出部位,常因長期受壓、血液循環障礙而導致局部營養不良,發生褥瘡。
此外,最常見的併發症還有上消化道出血、肺部感染等。
腦卒中後遺症
腦卒中的後遺症主要體現在功能障礙上。腦卒中的功能障礙大致有:
三偏:偏癱 一側肢體活動障礙
偏感覺 一側感覺障礙
偏盲 一側視力障礙
言語障礙:失語症
認知障礙:無法認清家人、地點、時間等
吞咽障礙:進食、喝水嗆咳、吸入性肺炎、窒息
日常生活能力障礙:無法完成洗梳、穿衣、進食等
大小便障礙:二便失禁
預防措施
腦卒中的預防包括一級預防和二級預防。前者是指對有腦卒中傾向但尚無CVD病史的個體發生腦卒中的預防;後者是指對已有腦卒中或TIA發生率高的個體發生腦卒中的預防。在腦卒中的預防中,除了對危險因素進行非藥物性調整外,主要的預防性藥物有阿司匹林、噻氯匹啶和華法林等,應依據病人的個體情況加以選擇。高血壓病
高血壓早已被公認為腦血管病(包括出血性和缺血性腦血管病)最重要的危險因素,血壓的水平與腦血管病危險性的增加呈線性關係。而早期治療高血壓可以明顯降低腦血管病的發病率和死亡率。因此,對於35歲以上的人來說,應定期體檢了解有無高血壓,對收縮壓≥140毫米汞柱和舒張壓≥90毫米汞柱者必須進行規範治療。如果患了高血壓,應注意下述問題:
1.限制食鹽,飲食宜清淡;
2.適當運動;
3.堅持藥物治療,不間斷。
心臟病
包括各種心臟病。心—腦血管是一個體系,當心臟功能減弱時,由於心臟輸出量和循環血量減少,腦部的血液也相應減少。因此,積極治療各種心臟病,也是預防和治療腦血管病的重要措施。
糖尿病
糖尿病因其糖代謝的紊亂,可使體內大中小血管硬化、狹窄,從而致使缺血性腦血管病(腦梗死)發生。應從以下方面加以控制:①合理飲食,是治療糖尿病的基本方法,適當限制每天進食總量,但應供給勞動所必須的營養,應做到三大營養素(糖、脂肪、蛋白質)平衡,防止偏食;②適當運動,運動療法只適於糖尿病控制良好的病人,並應與飲食療法及藥物治療密切配合。
高脂血症
高脂血症與冠心病的發病有明顯關係,與腦血管病的因果關係看法不一,但預防高脂血症同樣重要。一般提倡綜合治療,包括:
①合理飲食,多吃能降低血脂的食物;②套用降血脂的藥物;③作些適當的運動。
吸菸和酗酒
吸菸不僅是冠心病的危險因素之一,也是腦血管病的危險因素。流行病學研究顯示,吸菸者比不吸菸者的腦血管病發病率高,且每日吸菸量和吸菸持續時間長短也與腦血管病發病率成正比。酗酒對腦血管肯定有害,但少量飲酒可能有一定益處。因此提倡禁吸菸,少飲酒。
血液流變學異常
血液流變學異常也是腦血管病的危險因素之一。因此,定期檢查血液流變學是十分必要的。而有些藥物如阿司匹林,長期小劑量口服可能降低血小板聚集性,對心腦血管疾病的預防有一定的效果。
要警惕腦血管病再發
除了控制前面的危險因素外,患者本人應努力做到:
①加強日常生活的鍛鍊;
②以清淡、低膽固醇的食物為宜;
③保持健康的心態和良好的情緒;
④克服不良的嗜好。
此外,應避免造成腦血管病發生的一些誘因,如情緒不佳(生氣、激動)、飲食不節(暴飲暴食、飲酒不當)、過度勞累、用力過猛、超量運動、突然坐起等體位改變、大便秘結、看電視過久等。
冬季食療
食補
對有畏寒怕冷、氣短乏力等症狀的屬於氣虛陽虛的心腦血管病患者,可選擇一些有甘溫補益之功的羊肉、雞肉、兔肉、桂圓以及大豆製品;而有性情急躁、手足心熱、食少、便乾、水腫等症狀的屬於陰虛內熱的心腦血管病患者,可適當選擇一些有補虛、除熱、和臟腑之功的鴨肉、鵝肉以及百合、山藥、糯米及綠豆製品。
桂圓含人體所必需的蛋白質和葡萄糖,易於人體吸收利用,糯米可健脾養胃,從而達到補氣養血的目的。在寒冷時節喝一碗用桂圓與糯米熬制的桂圓粥是很有益的。生薑、洋蔥等更是不可多得的冬令進補之品。常吃生薑歷來被視為養生保健尤其是強壯心血管系統的要訣之一。生薑富含姜辣素,對心臟和血管有一定刺激作用,可使血管擴張,從而使絡脈通暢、供給正常。
藥補
患者可根據自身情況請生進行對症處方。有益氣、溫補、活血之功的中藥,如人參、黃芪、丹參、當歸等對體虛、食欲不振、精神疲乏等體徵的心腦血管病人來說較為適宜。有明顯氣血不足的心血管病患者,冬季可進補阿膠;有怕冷、腰酸等陽虛徵候的,可配入黑芝麻、核桃仁;平時脾胃虛弱者,可加入陳皮、山藥煎液(陳皮10克、山藥15克煎),以防傷胃。以上諸品,或可燉雞、燉鴨,或可熬湯。但也有一些老年人,內有蘊熱,表現為心煩急躁、舌紅、舌苔黃膩,則不適合藥補。
目前多數學者認為,人類壽命大約在110-115歲,而現今平均壽命只在80歲左右,影響壽命的因素是什麼呢?
據報導,心腦血管病是人類尤其是老年人減壽的主要殺手。如何預防心腦血管病的發生,提高老年人生活質量已成為當今人們關切的熱點,也是醫務人員迫切要解決的主要任務之一。
人體隨著年齡增加,各種組織逐漸老化,心腦血管尤為明顯,60-70歲老年人心輸出量與20-30歲人相比,約減少20%-30%,大腦皮層細胞減少約25%;動脈硬化、血栓形成、冠心病、高血壓病、腦梗塞等心
腦血管疾病發病率明顯增加,致死率和致殘率也隨之增加,給家庭和社會造成負擔。要延緩生理衰老過程和心腦血管疾病的發生,就必須要以預防為主。可採取以下方法:
(1)保持良好的思想情緒,嚴守生物鐘規律是預防心腦血管病的基本條件。老年人性格開朗、樂觀、情緒穩定、生活規律非常重要,反之,急躁易怒、孤獨抑鬱、多愁善感易使血中激素水平增高、血管痙攣、血栓形成。故必須要強調神經系統、內分泌系統對人體健康的影響,使精神因素轉變為正常的生理調節、而非致病因素。
(2)已患心腦血管病者要積極治療,嚴格遵守醫囑。根據患病的情況選、轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑和硝酸甘油等藥物,使血壓控制在150-140/90(20-19/12k
PA)mmHg,無頭暈頭痛、無心慌胸悶及心前區疼痛症狀,在治療期間,藥物和種類,劑量和服用方法應嚴格遵照醫囑,不可擅自停藥、減藥及增藥,因為較長時間地服用心腦血管疾病類藥物突然停藥易造成不良的副反應,尤其是β-受體阻滯劑和硝酸鹽類藥物。患心腦血管病本身並不可怕,忽視治療和預防作用以及不正確的治療最為可怕,故此類患者要常去看醫生,在醫生指導下進行治療,使心腦血管病的致死率和致殘率降到最低水平。對有高血脂、高血糖的患者,可套用降脂類藥物,如煙酸、安妥明類藥物;降糖藥物如優降糖,降糖靈類物,使血脂降在正常範圍,血糖控制在7-8mmol/L以下,保持良好的機體環境,預防心腦血管疾病的再發率。
補品食用
謹慎食用補品
高血壓胸悶痰多者忌食人參,冠心病體虛乏力者適當補補。
逢年過節,老年人經常會收到一些人參、鹿茸、西洋參等名貴禮品,但我在這兒,可得好好提醒一下心血管病人,由於患者的體質、發病誘因和發病環境的不同,所表現出的中醫證候也不盡相同,因此,心血管病人要慎重選擇滋補品,辨證使用。
治療新法
洗髓抗栓淨血法
針對我國心腦血管疾病發病和死亡率呈逐年上升趨勢,全方位對心腦血管疾病患者進行治療,該法對改善心腦血管疾病有效。其採用中醫中藥方法治療和預防心腦血管疾病,提出洗髓抗栓淨血法,這是對人體進行調整的一種科學方法,可疏通人體血管,清除體內代謝廢物,有效改善微循環,保護機體新陳代謝,防治動脈硬化和高血脂、高血壓、高血糖,並延緩衰老。
成份
三七、杜仲、丹參、葛根、生地黃、昆布、北山楂、野丹參、金英子肉、制何首烏等。
解藥理
葛根重要成分黃酮對人類高血壓、高血脂、動脈硬化引發心肌缺血而導致的冠心病、心絞痛、心肌梗塞和腦梗塞、偏癱、血管性痴呆等心腦血管疾病的多靶點防治作用,引起國際醫學界的普遍重視。
丹參里的丹參酮能擴張人體的冠狀動脈,增加冠脈流量,改善心肌缺血、梗塞和心臟,調節心律,並能擴張外周血管,改善微循環,降低血糖、血壓功效;現代臨床單用或配伍複方對高血壓、冠心病的防治,都具有很好的功能調節、改善心腦供血及增強人體的免疫功能。
三七有效成分三七皂苷對心血管系統具有廣泛的藥理活性,降血壓作用尤以降低舒張壓作用明顯,三七對不同部位血管有選擇性擴張作用,同時還能活血散瘀、抗血小板聚集、抗血栓、抗肝損傷、利膽、利尿的作用。杜仲含有的異黃酮可以雙向調節血壓,不反彈。同時還可以起到強筋骨,消除疲勞,提高身體免疫力,延緩衰老等作用,效果是維生素E的4倍;
山楂能治高血脂高血壓冠心病並抗癌抗衰老。
金英子有造血活血軟化動脈血管的作用;
何首烏能治頭暈膽固醇過高等症。蜂蜜是健康的呵護神,治療心臟病有效。
用法用量
每次10克日服1~2次每包服用10天一月3包用蜂蜜或溫開水送下。1~2個月見效。
年輕化趨勢
隨著中國人口老齡化及心腦血管病年輕化的發展趨勢,使“如何防治心腦血管疾病”成為本次展會關注的熱點主題,據有關部門統計,2008年全國第三次死因調查中,腦血管病、惡性腫瘤是我國城鄉居民同時列前兩位的死亡原因,其中,腦血管病占22,45%。心腦血管疾病的成因是由於長時間飲食習慣問題造成,飲食中脂類過多,醇類過多。同時又沒有合理的運動促進脂類醇類的代謝,導致體內脂類醇類物質逐漸增多;加上隨著年齡增長,人體分泌抗氧化物酶能力減低,導致體內自由基水平升高,使血脂中的低密度脂蛋白膽固醇氧化後沉積在血管壁,久之使毛細血管堵塞,隨著時間的推移,脂類醇類物質容易和體內游離的礦物質離子結合,形成血栓。
目前,心腦血管疾病年輕化令人堪憂。由於心腦血管疾病具有“發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高,併發症多”的“四高一多”的特點,最好的方法是防患於未然,否則一旦遭遇這類病,家庭會因此背上沉重的經濟負擔和心理壓力。
和吸菸有關的疾病
吸菸危害健康已是眾所周知的事實。不同的香菸點燃時所釋放的化學物質有所不同,但主要是焦油和一氧化碳等化學物質。 |