病因
脊髓腫瘤尚無清楚病因，推測並非單一病因所致，可能與遺傳，外傷及環境關係密切。
臨床表現
1.髓外腫瘤
早期症狀通常是由神經根的受壓所引起：疼痛與感覺異常，繼以感覺喪失，肌肉無力與萎縮，感覺與運動症狀的範圍都與受累神經根的支配區域相符。腫瘤進一步的生長產生對脊髓的壓迫，產生進展性強直性肢體癱瘓，伴病變水平以下表皮淺感覺與本體深感覺的障礙。括約肌控制功能的喪失可導致大小便的瀦留或失禁。根據腫瘤的定位與腫瘤的性質，脊髓的症狀可輕可重，而且往往是雙側不對稱。腫瘤若壓迫脊髓血管造成血管閉塞則可以引起脊髓軟化，產生脊髓橫斷的症狀。
2.硬脊膜內髓外腫瘤
例如神經鞘膜瘤，脊膜瘤產生的疼痛局限於一個節段，進而引起節段性肌肉無力，最後引起兩下肢截癱。
3.髓內腫瘤（膠質瘤，室管膜瘤）
往往延伸若干脊髓節段，臨床表現可與脊髓空洞症相似。可發生進展性兩下肢輕癱，感覺喪失以及括約肌功能障礙。局限於一個節段的腫瘤在臨床上可與一個髓外腫瘤很相似，但疼痛通常不顯著，而括約肌功能障礙的症狀出現較早。
檢查
1.X線檢查
部分脊髓腫瘤X線平片檢查可見如下異常。
（1）脊椎骨質破壞，椎體部分或椎弓根呈現透光改變，椎骨蹋陷。
（2）椎弓根輪廓和距離改變，椎間孔擴大，椎管局限性擴大。
（3）椎旁組織變形，腫物起源於椎旁組織，或是經椎間孔擴展。
（4）骨的增殖現象可見於肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。
2.脊髓造影
用於定位脊髓或馬尾受壓水平，造影劑梗阻完全或近於完全時，髓外硬膜內腫瘤常有杯口狀梗阻端，髓內瘤可顯示出脊髓膨大的輪廓，造影劑柱被擠向一側。
3.CT及CTM
要求神經系統檢查能正確提供CT檢查的病變部位，脊髓內、脊髓外腫瘤均可準確顯示，椎骨的破壞容易明確。
4.MRI
大部分脊髓腫瘤包括轉移瘤的T1加權圖像信號減低或不變。T2加權圖像則信號增強，但骨母細胞瘤，部分前列胰癌骨轉移信號減低。
診斷
脊椎X線攝片可能顯示骨質破壞，椎弓根間距增寬或椎旁組織變形，腦脊液蛋白定量通常增高，脊腔動力測定顯示蛛網膜下腔記憶體在阻塞現象。如有完全性阻塞，進行腰穿有危險性，應先作成像檢查，對脊髓腫瘤MRI能提供確診，雖然偶爾有需要作CT脊腔造影檢查，特別是為確定硬脊膜外的腫瘤，CT脊腔造影術可能提供第一個線索指出病變是動靜脈畸形，後者可經選擇性動脈造影檢查加以證實。
治療
脊髓腫瘤引起神經系統功能障礙的惟一有效治療方法是手術切除。當神經系統症狀嚴重或進展迅速時，手術應按急症執行。脊膜瘤，神經鞘瘤等髓外硬膜內腫瘤被切除，解除對脊髓壓迫後，後果很好，有時嚴重的痙攣癱持續多年仍可完全恢復。而星形細胞瘤、室管膜瘤等髓內腫瘤與正常脊髓界限不清，難以準確徹底切除，效果較差。硬膜外轉移瘤常侵襲脊髓，破壞其血運，減壓述效果不穩固或不能緩解症狀。近年來由於顯微外科器械、手術技術的進步，手術顯微鏡的日趨完善，雷射的套用以及SEP用於監護，手術成功率提高，致殘率下降。
神經外科疾病
| 神經外科學從治療的疾病譜上主要劃分為腦腫瘤、腦血管病和功能腦病。採用手術的方法修正神經系統功能異常的醫學分支是為功能神經外科學，早期亦稱生理神經外科學，或套用神經生理學。手術針對特定的神經根、神經通路或神經元群，旨在有意識地改變其病理過程，重建神經組織的正常功能。 |
