肱骨髁部骨折

肱骨髁部骨折為關節內骨折。包括肱骨下端骨腄分離，外髁骨折，內髁骨折，內上髁骨折，肱骨小頭骨折，髁間骨折等。外髁骨折多見於6-10歲兒童。內上髁骨折亦多見於少年兒童，髁間骨折則多見於成人。上述骨折致傷機理類同，均為外傷所致。

臨床表現

1.髁間骨折時，肘部明顯腫脹，疼痛劇烈，壓痛廣泛，肘關節呈半伸直位，不敢屈伸活動。

前臂多處於旋前位，肘後三角骨性標誌紊亂。

2.肱骨內髁骨折時，肘關節內側明顯腫脹，勉強伸肘時，前臂呈外展外旋，肘內側可觸及活動的骨折塊摩擦感。

3.肱骨外髁骨折時，肘關節外側疼痛腫脹明顯，肘呈半屈狀，外側壓痛，有時可及移位的骨片。

診斷鑑別

診斷依據

1.具有肘部外傷史並有上述相應症狀和體徵。

2.X線攝片可確定肘部骨折類型和移位元情況，必要時攝對側肘關節片以資對比。

3.對兒童肘部骨折需參考不同年齡骨化中心出現和閉合時間。

疾病治療

治療原則

1.無移位的肱骨髁部骨折，可用夾板或石膏托固定2-3周。

2.有移位骨折需手法復位，夾板或石膏固定屈肘90°，三角巾懸吊3-4周。

3.手法復位不成功或開放性骨折則行切開復位用骨栓或鋼板螺釘內固定。

用藥原則

1.中藥消腫止痛，活血化瘀對關節骨折腫和痛及功能恢復有一定療效推薦使用。

2.早期可用消腫止痛、活血化瘀藥物如和營止痛湯加減，外用效柏散。中、後期可用續骨活血湯、補腎壯筋湯。外用散瘀和傷湯熏洗肘部。