肱骨髁上骨折後路切開復位內固定術

肱骨髁上骨折多見於兒童，絕大多數可用手法復位外固定治療，療效多滿意。無移位的其他髁部骨折或骨骺分離，亦無手術指征。有移位的髁部骨折，特別是經關節骨折或骨骺分離，肱骨髁上骨折伴橈神經損傷；明顯移位的肱骨髁上骨折；顯著的陳舊性肱骨髁上骨折，需手術復位和內固定。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉或臂叢神經麻醉。

2.術前準備

準備適當的固定器材，如克氏針。

適應證

肱骨髁上骨折伴橈神經損傷；明顯移位的肱骨髁上骨折；顯著的陳舊性肱骨髁上骨折。

手術步驟

手術大體步驟：①取肘後正中切口。切開肘管後壁顯露並游離尺神經。②切開肱三頭肌腱膜及其下肌肉。近側做骨膜剝離，顯露骨折斷端，復位後從肱骨內外上髁穿入1枚克氏針，做骨折交叉固定。③縫合肘管後壁，將尺神經移至皮下脂肪組織內，倒Y形縫合肱三頭肌腱膜，再按層縫合切口。

術後併發症

肘內、外翻畸形；肘關節功能障礙。

術後護理

術後用厚敷料加壓包紮，背側石膏托固定肘關節於功能位。2周拆線後更換石膏，固定4-6周。

注意事項

後路切開肘管後壁應注意勿損傷尺神經。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。