疾病概述
鎳棒疾病別名：GBZ28-2010
代替：GBZ28-2002
人體部位：全身
相關係統：神經系統
患病症狀：頭暈、頭痛、乾咳、胸悶、噁心、嘔吐、步態不穩
化驗檢查：血常規尿常規肝功腎功
羥基鎳中毒是吸入高濃度羰基鎳引起以呼吸系統為主的損害的疾病。急性羰基鎳中毒首先出現頭痛、眩暈、步態不穩、胸悶、噁心等症狀，經12-36小時後可出現中毒性水腫。接觸羰基鎳24小時尿鎳可增高。羰基鎳能否引起慢性中毒尚有爭論。急性羰基鎳中毒除脫離接觸外，可用二乙基二硫代氨基甲酸鈉驅鎳及對症療法。
症狀體徵
早期症狀，有頭暈、頭痛、乾咳、胸悶、噁心、嘔吐、步態不穩。脫離接觸後，上述症狀迅速好轉。經過6～36小時的潛伏期，出現晚發症狀，有劇咳、咯粉紅色泡沫痰、氣急、煩躁不安等肺水腫徵象。患者尚可發生驚厥及昏迷，並可伴有發熱。檢查患者有紫紺，心界可擴大，心律失常，心音呈奔馬律，二肺滿布濕羅音，以及肝腫大。
慢性羰基鎳中毒系長期吸入低濃度羰基鎳引起。症狀有頭暈、頭痛、乏力、多夢、失眠、記憶力減退和咳嗽胸悶等非特異性表現。
診斷檢查
1.診斷原則
根據短期接觸較大量羥基鎳的職業史，出現以急性呼吸系統損害為主的臨床表現及胸部X線表現，結合血氣分析，參考現場職業衛生學調查及血鎳和尿鎳測定結果，綜合分析，排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。
2.接觸反應
接觸羥基鎳後出現下列表現之一者
a)一過性頭暈、頭痛、乏力、胸悶、咽乾、噁心等症狀;
b)一過性輕咳、胸悶等呼吸系統症狀，肺部無陽性體徵，胸部X線檢查無異常表現。
3.診斷及分級
3.1輕度中毒
在接觸反應表現基礎上，出現咳嗽、咳痰。胸痛等症狀;體檢可見眼結膜和咽部充血，兩肺出現散在乾、濕性囉音，胸部X線檢查示肺紋理增多，符合急性氣管-支氣管炎。
3.2中度中毒
輕度中毒症狀明顯加重，出現發熱。煩躁不安。咳嗽、痰多。呼吸增快，兩肺出現廣泛乾性或濕性囉音;胸部X線檢查顯示肺門陰影增大，兩肺紋理粗亂、模糊，出現點片狀陰影或肺透亮度降低，呈磨玻璃樣改變，符合急性支氣管肺炎或急性間質性肺水腫。血氣分析呈輕度至中度低氧血症。
3.3重度中毒
在中度中毒病情基礎上，具有下列表現之一者
a)咳大量白色或粉紅色泡沫痰，明顯呼吸困難、紫紺，兩肺瀰漫性濕性囉音;胸部X線檢查示兩肺野有大小不一、邊緣模糊的大片狀或雲絮狀陰影，符合肺泡性肺水腫。血氣分析呈重度低氧血症。
b)急性呼吸窘迫綜合徵。
c)昏迷。
處理原則
1治療原則
1.1立即脫離中毒現場，脫去污染的衣物，清洗污染的皮膚及毛髮，靜臥休息，嚴密觀察並給予對症治療。
1.2保持呼吸道暢通，合理給氧。
1.3防治肺水腫、腦水腫。早期、足量。短程使用腎上腺糖皮質激素。
1.4早期使用抗氧化劑，減輕呼吸道損傷;預防感染。防治併發症。
2其他處理
輕度，中度中毒患者治癒後可恢復原工作;重度中毒患者治療後仍有明顯症狀者應酌情安排修養，病調離羥基鎳作業崗位。如需勞動能力鑑定，可按GB/T80處理。
