病因
細菌陰道炎當人體雌激素水平下降導致陰道上皮萎縮，細胞糖原減少，不利於乳酸桿菌生長大量使用抗生素或用鹼性液體過度沖洗陰道，抑制乳酸桿菌的生長。性亂性交頻繁（因精液pH為7.2-7.8）等導致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖，引起陰道微生物生態平衡失調。兼氧性乳酸桿菌減少最終導致細菌性陰道病。
由於厭氧菌產生的脫羧酶可激發加特納菌產生某種胺基酸，產生揮發性胺類，釋放出難聞的魚腥臭味胺類使pH值升高，又抑制乳酸桿菌繁殖，粘附有細菌的陰道表皮細胞脫落使陰道分泌物增加，從而導致本病。由於菌群紊亂陰道炎症並不明顯，分泌物中白細胞減少,因此稱細菌性陰道病比陰道炎症更恰當。
臨床表現
細菌陰道炎症的典型臨床症狀為陰道異常分泌物明顯增多呈稀薄均質狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色帶有特殊的魚腥臭味。由於鹼性前列腺液可造成胺類釋放，故表現為性交時或性交後臭味加重月經期陰道PH值升高，故經期時或經期後臭味也可加重。患者外陰有不適感包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性，但在休息狀態及心情緊張狀態下癢感更加明顯尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現性交痛。極少數患者出現下腹疼痛性交困難及排尿異常感。陰道黏膜上皮在發病時無明顯充血表現。
廣州仁愛醫院婦科專家介紹說，本病常可合併其它陰道性傳播疾病故其臨床表現可受到合併症的影響而有所不同。如當合併淋球菌感染時，陰道分泌物可表現為明顯膿性狀並可出現尿痛、排尿困難等尿路刺激症狀;合併滴蟲感染時，可出現泡沫狀陰道分泌物且瘙癢加劇，呈奇癢;合併念珠菌感染時，陰道分泌物可呈現為凝乳狀或豆腐渣樣。
診斷
1、陰道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象麵糊狀均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。
2、分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動後往往因促進胺釋放而使氣味加重分泌物中加入10%氫氧化鉀後也可釋出胺味。
3、陰道分泌物中的PH值增高，PH範圍5.0-5.5，而正常人為4.5-4.7。
4、陰道分泌物的濕塗片中可檢出經線索細胞。
上述四項標準中具備三項以上者即可確診，有強調第四項為必需診斷標準。
檢查
廣州仁愛醫院婦科專家介紹說，實驗室檢查對本病的診斷是十分必要的單有白帶增多而沒有實驗室檢查是不能診斷本病的。實驗室檢查包括塗片、胺試驗培養法、生化法、螢光抗體法等塗片法和胺試驗是簡單易於操作的實驗室方法，對診斷很有幫助。有條件的可以作培養或螢光抗體法試驗
1、塗片鏡檢
取分泌物作塗片可找到線索細胞(Cluecell)線索細胞是表面附著有大量的加特納細菌的上皮細胞，特點是上皮細胞表面毛糙或有細小的顆粒，好像撒上了一層麵粉細菌為革蘭氏染色陰性的球狀桿菌。
2、胺試驗
取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中可聞到有"魚腥"樣氨釋出，這是因為分泌物中胺量較高，遇鹼後可放出氨味來
3、培養法
應先分離後再作培養可見到直徑為0.5mm圓形、不透明、表面光滑的菌落
4、生化法
取陰道分泌液作生化測定正常婦女乳酸鹽量高，琥珀酸鹽量低，而本病婦女測定值正相反
5、螢光抗體法
塗片後用螢光抗體染色鏡檢。
鑑別診斷
細菌陰道炎2、念珠菌性陰道炎：也可伴外陰明顯瘙癢，陰道分泌物為較稠的白色或黃白色凝乳狀或豆腐渣樣；陰道壁往往充血，鏡檢見白細胞增多，並可查到及培養到念珠菌孢子及菌絲。
3、淋球菌性宮頸炎：淋球菌性宮頸炎發生時，宮頸充血明顯，宮頸口及陰道可見多量黃色粘稠膿性分泌物，患者常伴尿路刺激征，鏡檢見上皮細胞內有革蘭氏染色陰性的雙球菌存在。
4、性心理異常或性病疑病症：患者常為有不潔性生活史或知配偶有傳播疾病史後，自覺外陰不適，如有不同程度的癢痛及蟲咬感，但陰道分泌物無異常、無線索細胞或偶見，且無其它病原菌檢出。
5、外陰瘙癢症：可有不潔性生活史，自覺外陰瘙癢，但無分泌物異常及無病原體檢出。該病主要與精神因素及個體素質有關，為一種皮膚病而非性傳播疾病。
併發症編輯
廣州仁愛醫院婦科專家介紹說，細菌陰道炎的併發症有盆腔炎、子宮內膜炎、婦科手術後感染等。細菌性陰道病的相關病原體可能是導致併發症的潛在病原體，細菌性陰道炎危害大，及時治療是關健。
其併發症通常有以下幾種：
1、盆腔炎：手術證實，患有盆腔炎的女性，上生殖道分泌物中最常分離出的菌群與細菌性陰道病的菌群一致。盆腔炎合併細菌性陰道病者占全部病人的61.8％。
2、子宮內膜炎：子宮內膜炎常引起異常子宮出血，它可能與炎症直接對子宮內膜的破壞有關。
3、婦科手術後感染：在用手術種植妊娠的女性中，合併細菌性陰道病的盆腔炎發病率，是未合併細菌性陰道病的3.7倍。
4、圍生期不良結局：細菌性陰道病病人陰道內的細菌可通過胎膜進入羊膜腔，導致羊膜炎及羊膜絨毛膜炎，並可進一步發展為胎膜早破、早產和分娩低出低體重兒。產後子宮內膜炎與剖宮產後傷口感染的發生率，也較非細菌性陰道病人高。
西醫治療
1、內服藥療法
a、滅滴靈：目前較一致認為有可靠療效。用法為每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如劑量大或為避免胃腸道反應，可加用維生素Ｂ6，療程為7～10日。
b、甲帕黴素（克霉靈）：每次2片，每日2次，共用3日。
c、甲碸黴素（喜黴素）：對多種革蘭氏陽性及陽性菌有效，且對厭氧菌生長有良好療效，故也可選用。用法為每次10片頓服，或每次服1～2片，每日3次，共用3日。
此外，尚可選用氯潔黴素及氨苄青黴素。但不主張長期大量套用廣譜抗生素，以避免造成正常陰道菌叢失調。也有主張對無症狀者不必治療的。
2、局部療法
可用醋及酸性溶液定期沖洗陰道，可改善症狀，有利控制病性。尚可用滅滴靈栓放陰道內，每晚1個，共用1周。
3、合併症治療
有其它病原體檢出者，須針對其它病原體用藥，但須避免濫用抗生素。有生殖道或其它系統合併選藥時，須注意全身情況用藥，可同時套用支持及提高免疫力療法，並注意藥物系統不良反應。
4、性伴侶治療
有主張男性性伴侶同時有一療程藥物，也有報導此治療並不能阻止女性患者再復發。
【中醫治療】
1、濕熱下註：
帶下量多，色黃，質稠，臭穢，陰中潮紅、灼熱、腫痛，尿赤口乾，舌紅、苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利濕止帶
方藥：豬苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克，澤瀉、黃柏、梔子、白果、車前子（包）各10克，生甘草6克。
中成藥：龍膽瀉肝丸
2、濕濁下註：
帶下量多，色白，質黏，有腥味，陰中下墜腫脹，腹脹納呆，便溏，舌質淡、苔白膩，脈濡。
治法：健脾利濕止帶
方藥：黨參、蒼朮、白朮、茯苓、山藥、生苡仁各15克，陳皮、欠實各10克
中成藥：白帶丸
3、肝鬱脾虛：
帶下量多，色黃白，質稠，或腥臭，陰中灼熱墜脹，心煩口苦，體倦乏力，納差便溏，舌質紅、苔薄膩，脈弦細。
治法：疏肝清熱，健脾利濕。
方藥：丹皮、白芍、白朮、茯苓、生苡仁各15克，柴胡、梔子、澤瀉、黑芥穗、車前子（包）各Io克，生甘草6克。
中成藥：加味道遙丸
4、外泊法：
A.外陰熏洗：蒼朮、生苡仁、苦參各15克，黃柏10克，布包水煎加分鐘，熏洗外陰，每日2次。
B.陰道納藥：康婦特栓I枚，每晚1次納陰中，10次為一療程。
預防調養
1、保持外陰清潔。
2、治療期間禁止性生活。
3、飲食宜清淡，忌辛辣油膩。
細菌性陰道炎的發病機理
發病機理
目前尚未明確。一般情況下，乳酸桿菌是陰道中最主要的菌群，也有少量的其他的厭氧菌和非厭氧菌。這類細菌平時在陰道里不會產生危害，但是如果遇到抗菌素的濫用、人體內分泌或免疫功能紊亂等不確定因素時，陰道的內環境就會發生改變，導致乳酸桿菌數量減少。
飲食禁忌
廣州仁愛醫院婦科專家介紹說，患本病後飲食要多食清淡的食物，不飲酒，不抽菸，不食辛辣之物，多食具有淡滲利濕的食物，如冬瓜、西瓜、赤小豆等有利於本病的康復。下面介紹兩首食療方，供讀者參考。
(1)鯉魚赤豆湯（《外台秘要》）
組成鯉魚1尾，赤小豆60g。
用法
鯉魚去頭、尾及骨頭，取肉與赤小豆共煮至豆爛。分2次服用。
適應證
用於白帶多，濕熱有毒者。
(2)茯苓粳米粥（《家庭食療手冊》）
組成
先將粳米煮粥，半熟時，加入茯苓末，和勻後，煮至米熟，空腹服用。
適應證
中醫辨證屬脾虛濕重者。
藥茶
(1)馬齒莧茶：鮮馬齒莧50克，蜂蜜25克。將鮮馬齒莧洗淨，冷開水再浸洗1次，切小段，攪拌機攪爛，榨取鮮汁，加入蜂蜜調勻，隔水燉熟即成。分2次飲用。具有清熱解毒、利濕止帶的功效，適用於細菌性陰道炎，證屬濕熱或熱毒內盛者。孕婦禁用。
(2)冬瓜白果茶：冬瓜子30克，白果10個，洗淨，與1杯半水一起入鍋煮，煮好食用。頻頻代茶飲，不宜久服。具有清熱利濕止帶的功效，適用於細菌性陰道炎。
(3)石榴茶：石榴皮30克，水煎。代茶飲，每日2～3次，連服1周為1個療程。具有溫腎固脈的功效，適用於細菌性陰道炎。
(4)肉蓯蓉茶：肉蓯蓉20克，水煎。代茶飲，每日早、晚各服1次。具有溫陽補腎的功效，適用於細菌性陰道炎。
(5)雙蛸茶：桑螵蛸8克，海螵蛸、沙苑子、鹿角霜、金櫻子各15克，白朮10克。上藥水煎。代茶飲，每日1劑。具有溫腎健脾、固精止帶的功效，適用於細菌性陰道炎。證屬腎虛；症見帶下增多，清稀透明，伴腰酸膝軟，頭暈耳鳴，大便溏薄等。
危害
1、造成不孕
正常情況下，陰道內的菌群比較平衡，酸鹼度比較均衡（pH值大概在3.8-4.5之間）。這種適宜精子暫時存留、通過的環境，是非常重要的，一旦這種環境被破壞，就容易發生不孕。
廣州仁愛醫院婦科專家介紹說，如果患了細菌性陰道炎，陰道的pH值會超過4.5，陰道內環境酸鹼度的改變會使精子的活動力受到抑制。另外，致病菌會吞噬精子，且患細菌性陰道炎時，陰道內分泌物大量增多，分泌物中含有大量的白細胞，這些都會妨礙精子的成活，使精子數量減少。精子本來數量少、活動度差者，就很有可能引起不孕。另外，一旦炎症上行，感染到宮腔，造成輸卵管炎、盆腔炎等，也會造成不孕。當然，如果積極治療，是可以再次懷孕的。
2、影響胎兒發育
細菌性陰道炎對於患者自身的危害是可想而知的，除了會給母體的生殖健康造成麻煩外，細菌嚴重感染的患者還會影響正常的工作和學習。在妊娠期間，這種危害自然增大，因為還會危及到胎兒——輕則引起胎動不安，重則導致早產、流產。據報導，妊娠期罹患細菌性陰道病，發生產褥感染、新生兒感染、新生兒黃疸的百分比大大增加，分別為14.3%、9.5%、23.8%，比正常孕婦高出數倍，直接威脅著胎兒的發育和健康。此外，有學者通過大量的臨床觀察，認為本病與未足月胎膜早破及其宮內感染有直接關係。很顯然，這種情況對優生優育是極其不利的。因此一定要積極治療。目前傳統的治療方法大多以藥物治療為主，且濫用抗生素的現象十分嚴重，而大量的抗生素藥物可能會造成胎兒畸形、哮喘、濕疹等。
3、誘發其他疾病
細菌性陰道炎可誘發生殖器感染，盆腔炎、腎周炎、性交痛等疾病。
4、影響生活質量
得了細菌性陰道炎，會伴有外陰瘙癢等症狀，對女性的生活和工作會造成諸多的不便和影響，也會影響到夫妻生活。
飲食注意事項
1.忌辛辣食品。辛辣食品包括辣椒、姜、蔥、蒜等，多食易生燥熱，使內臟熱毒蘊結，出現牙齦腫痛，口舌生瘡，小便短赤，肛門灼熱，前後陰癢痛等症狀，從而使本病症狀加重。
2.忌海鮮發物。腥膻之品，如蝦、桂魚、黑魚、帶魚、黃魚、蟹等水產品可助長濕熱，食後能使外陰瘙癢加重，不利於炎症的消退，故應忌食。
3.忌甜膩食物。油膩食物如豬油、肥豬肉、牛油、羊油、奶油等；高糖食物如糖果、甜點心、朱古力、奶油蛋糕等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，並影響治療效果。
4.忌菸酒。吸菸會使本病加重，這是由於菸草中的尼古丁可使動脈血與氧的結合力減弱，酒能助長濕熱，故應當禁忌，同樣，含酒飲食如酒釀、藥酒等均不宜飲用。
5、注意飲食營養。宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢；多飲水；防止合併尿道感染。
