眼瞼挫傷(黑眼)的最初24小時應當用冰袋冷敷,次日改用熱敷可有助於血腫吸收.
小的眼瞼撕裂傷可用細絲線縫合修復.瞼緣撕裂傷最好由眼科醫師修復,因須保證對位良好和避免外形有切跡.大的眼瞼撕裂傷,特別是累及淚小管者,亦應由眼科醫師修復.
眼球外傷可嚴重損傷眼球內部結構,可造成前房和玻璃體積血,視網膜出血或脫離,虹膜撕裂,白內障,晶狀體脫位,青光眼,眶底骨折甚或眼球破裂.在送眼科醫師處理之前需先進行急診處理,包括減輕眼部疼痛(例如哌替啶50mg,肌內注射,每3小時1次),用1%環戊通1滴和2.5%去氧腎上腺素1滴保持瞳孔散大,給予防護眼罩,為防止感染可參見上述眼內異物所論及的局部和全身套用抗菌藥.禁止用力撐開受傷眼的眼瞼以免加重創傷.眼球撕裂傷時,局部套用抗生素時只能用眼藥水,因眼膏會進入眼球內.為避免開放性傷口真菌污染的危險,故創口縫合前禁用皮質類固醇.極罕見者,眼球撕裂傷後,未受外傷的對側眼發炎(交感性眼炎)而可能視力減退乃至失明.
挫傷後發生的前房積血(外傷性前房積血)可能潛伏嚴重的情況,故需請眼科醫師診查.前房積血可能會發生復發性出血,青光眼和角膜血染.需給予眼罩以保護眼睛防止進一步外傷.如果眼壓升高須給予碳酸酐酶抑制劑(例如乙醯唑胺250mg~1g/d,分次口服.極少的病例可能需要遮蓋雙眼和鎮靜.氨基己酸50mg/kg,每4小時口服1次(勿超過30g/d),共5日,可減少復發性出血.禁用口服和局部套用含非類固醇消炎藥的製劑,因他們可促使再出血.非眼科專業醫師遇到這種病例不應隨便套用縮瞳劑和散瞳劑.偶有復發性前房積血伴繼發性青光眼的病人則需由眼科醫師施行手術清除前房積血.
分類
眼瞼裂傷
診斷:1.有挫傷或爆炸傷史;2.檢查可見眼瞼有不規則破裂傷口;3.內眥部裂傷常合併淚道損傷。
治療:1.徹底清創，特別要注意傷口深層有無異物存留及淚道損傷;2.嚴重的眼瞼破裂傷應注意有無眶骨、提上瞼肌及眼球的損傷;3.根據傷口情況進行細緻修補術，細心對合整理好傷口，不要隨便剪除皮膚碎片，用細的角針和5～0絲線分層間斷縫合。若瞼緣有斷裂傷，首先縫合灰線一針後，再分別縫合結膜、瞼板和皮膚傷口，使對位良好;4.淚道若有損傷，儘早作淚道斷端吻合術。內眥韌帶有損傷者應作修復術;5.早期使用廣譜抗生素、止血及消炎藥物。
結膜裂傷
診斷:1.有挫傷或爆炸傷或穿通傷史;2.結膜見裂傷口或出血斑;3.部分結膜裂傷內有鞏膜破裂傷。
治療:1.較小的結膜傷口如無筋膜嵌頓或合併鞏膜裂傷，無需縫合。可用抗生素眼膏包眼2～3天后滴抗生素眼藥水和眼膏。2.較長的結膜裂傷或伴有筋膜嵌頓者，應作手術修補，用5～0絲線連續縫合。3.如有結膜缺損，可選用同側眼球結膜移行修復或對側眼的游離結膜瓣移植修補缺損。4.較大的結膜傷口或局部結膜下積血較多，縫合結膜傷口時應探查相應部位的鞏膜，如發現鞏膜傷口，按鞏膜裂傷處理。
