眼瞼挫傷

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【概述】

多因鈍性致傷物致眼瞼肌肉、神經、血管和骨膜的損傷。通常發生在被鈍性物打擊或爆炸衝擊波所致
症狀和體徵
1. 常有眼瞼皮下出血或血腫,也可有眼瞼裂傷。
2.眼瞼皮下氣腫,觸診有捻發音,說明有眶壁骨折,眶與鼻竇溝通。
3.如伴有結膜下出血及遲發性眼瞼皮下出血,常累及雙眼,呈“熊貓眼”,常可能伴有顱底骨折。
4.損傷性上瞼下垂,多半由於致傷物碰撞於眶上緣於眼球之間,提上瞼肌過度拉伸或撕裂,以及動眼神經損傷所致。

【診斷方式】

依據特徵性表現診斷:
外傷史及典型臨床症狀和體徵。

【治療方法】

1. 心理治療
外傷的特點是突然、意外,患者無任何心理準備。眼外傷無論從美容或是功能上,都會造成嚴重影響,傷後患者的心理狀態是極其複雜的。心理治療是必要的,使其有信心配合各種治療,以達到最佳的治療效果。
2. 局部處理
眼瞼出血或血腫早期用冷敷,3-5日後用熱敷。
3. 傷口處理
(1) 平行與眶緣傷口,若傷口較小,自然對合良好,無需縫合;若傷口較大,應縫合。
(2) 垂直與與眶緣傷口,應先將眼輪匝肌斷端縫合,再縫合皮膚切口。
(3) 眼瞼全層裂傷,應分層縫合,注意與瞼緣對齊,如提上瞼肌斷裂,應同時縫合。
(4) 傷口不整齊或皮膚撕裂破碎者,應將一切尚可存活的皮膚碎片,細心對齊縫合。
(5) 近內眥部眼瞼裂傷,如合併淚小管、淚囊和內眥韌帶的損傷,應及時修復。
(6) 傷後瘢痕收縮導致眼瞼畸形者,傷後6個月可考慮整形手術。
(7) 損傷性上瞼下垂,半年後不能自然恢復者,可考慮行手術矯正。

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