機械性眼傷

挫傷引起睫狀體、脈絡膜和視網膜血管玻裂,可出現玻璃體積血。 嚴重的鈍挫傷可致眼球破裂。 挫傷引起的視網膜震盪,是指後極部在傷後出現的一過性視網膜水腫,呈白色,中心視力下降。


相關介紹

眼外傷是眼球及其附屬器受到外來的難忘機械性物理性或化學性傷害而引起的藥品各種病理性改變,是造成盲目的主要原因之一。
機械性眼外傷屬於眼外傷的一種,通常是指暴力或鈍器衝擊眼部所致的損傷,銳器刺傷或高速異物對眼睛的擊傷。
根據眼球壁是否被穿破,機械性眼外傷可分為穿通傷和非穿通傷兩大類。銳器或高速異物擊傷,常引起眼球穿孔,異物可位於眼球內或眼眶內。眼球穿破後,細菌可進入眼內,而引起眼內感染,甚至引起交感性眼炎。暴力或鈍器作用於眼睛時,除非外力特彆強大,一般不致引起眼球破裂,但由於受力面積較大,常造成眼組織的廣泛損傷。

危害

1、角膜挫傷
鈍力作用於角膜時,可擦傷角膜表層組織;使角膜急劇內陷,內皮層和後彈力層破裂,引起角膜基層水腫混濁;嚴重時可致角膜破裂。
臨床表現:①角膜上皮擦傷,病人視力減退,出現明顯的疼痛、怕光和流淚等症狀,上皮缺損區螢光素著色,若發生感染,可出現角膜潰瘍。②角膜基質層水腫,增厚及混濁,後彈力層出現皺褶,可呈局限性。③角膜破裂,多發生於角膜附近,虹膜嵌頓,前房變淺或消失,瞳孔呈梨形。
2、虹膜睫狀體挫傷
挫傷可引起虹膜睫狀體的創傷性炎症反應,首先小動脈痙攣,繼而毛細血管擴張,小血管壁滲透性增加,導致組織水腫,房水混濁。挫傷嚴重時,能造成虹膜和睫狀體組織及血管破裂,前房出血等。
3、玻璃體積血
挫傷引起睫狀體、脈絡膜和視網膜血管玻裂,可出現玻璃體積血。積血多時,眼底看不進。止血藥物和促進血液吸收藥物的療效尚未肯定。傷後3個月以上積血仍不能吸收,可考慮作玻璃體摘除術。若伴有視網膜脫離(B型超音波檢查)應提前手術治療。
4、脈絡膜挫傷
主要表現為脈絡膜破裂及出血。多見於後極部及視盤周圍。裂口呈弧形,凹面對向視盤。傷後早期破裂處常為暗黑色的深層出血掩蓋,出血吸收後,顯露出弧形的黃白色裂隙,可伴有色素。若破裂位於黃斑部,中心視力會永久喪失。
5、房角後退
若伴有睫狀體撕裂,虹膜根部和睫狀體從鞏膜突離斷後移,房角鏡下睫狀體帶常增寬,後期常繼發青光眼。
6、外傷性瞳孔
虹膜挫傷時致傷力經房水傳遞,可致瞳孔括約肌麻痹、斷裂,瞳孔變形,導致外傷性散瞳,瞳孔呈偏心性中等散大,對光反射遲鈍或消失,有時可見瞳孔括約肌微小裂口或撕裂。
7、眼球破裂
嚴重的鈍挫傷可致眼球破裂。常見的破裂部位是角鞏膜緣。臨床表現為眼壓降低,前房及玻璃體積血,球結膜下出血及水腫,眼球運動可能在破裂方向上受限,視力多為無光感。
8、視網膜震盪與挫傷
挫傷引起的視網膜震盪,是指後極部在傷後出現的一過性視網膜水腫,呈白色,中心視力下降。部分病人水腫消退後(1~2周)視力恢復;部分出現黃斑部色素紊亂,中心視力明顯減退,不能恢復。挫傷造成視網膜外層組織變性壞死時,可稱為視網膜挫傷,中心視力永久性喪失,多伴有視網膜出血或脈絡膜破裂。視網膜出血較少時,位於視網膜組織之內;出血較多時,可穿破內界膜形成視網膜前出血。

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