概述
方 名：清胃散（瀉火之劑）總 結：胃火牙痛
編 號：013
組 成：升麻、生地黃、當歸、川黃連、牡丹皮、石膏
歸 經：此足陽明藥也。
方 義：
1.黃連：瀉心火，亦瀉脾火，脾為心子，而與胃相表里。
2.當歸：和血，生地、丹皮：涼血，以養陰而退陽。
3.石膏：瀉陽明之大熱。
4.升麻：昇陽明之清陽，清升熱降，則腫消而痛止。
清胃散1
【來源】《醫宗金鑒》卷五十一。【組成】生地.丹皮 黃連 當歸 升麻 石膏(煅)
【用法】用燈心為引，水煎服。
【功用】清胃瀉火。
【主治】小兒熱蓄於胃，牙根腫如水泡，脹痛難忍，名曰重齦。
清胃散2
處方 生地黃當歸身各0.9克 牡丹皮1.5克 黃連1.8克（如質次，更加O.6克。夏月倍之）升麻3克 功能主治 清胃涼血。治胃中積熱，上下牙痛不可忍，牽引頭部，滿面發熱，其齒喜寒惡熱；或牙齦紅腫，潰爛出血；或唇口腮頰腫痛，口氣臭熱，口舌乾燥，舌紅苔黃，脈滑大而數。現用於三叉神經痛、口腔炎、牙周炎屬於胃火上炎者。用法用量
上為細末，都作一服。用水230毫升，煎至150毫升，去滓冷服。備註
方中黃連苦寒瀉火，以清胃中積熱；生地、丹皮滋陰涼血清熱；當歸養血和血；升麻散火解毒，兼為陽明引經之藥。五藥配合，共奏清胃涼血之功。摘錄
《脾胃論》卷下清胃散3
【來源】《慈禧光緒醫方選議》。【組成】人中白9克 青黛4.5克 白芷4.5克 杭芍4.5克 生石膏6克 冰片3克 牛黃1.5克 麝香0.3克
【用法】共為極細末，上患處。
【主治】口舌生瘡，咽喉腫痛。
清胃散4
【組成】酒炒黃連、生地、當歸、丹皮、石膏、黑梔。【來源】《麻症集成》卷四。
【主治】熱邪蘊隆於胃，牙根潰爛出血，唇口腫痛。
清胃散5
[出處]：《蘭室秘藏》[組成]：生地黃，當歸身各三分（各6g），牡丹皮半錢（9g），黃連六分，夏月倍之。（6g），升麻一錢（9g）。
[用法]：上藥為末，都作一服，水盞半，煎至七分，去滓放冷服之。
[功用]：清胃涼血。
[主治]：胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發熱，其齒喜冷惡熱；或牙宣出血；或牙齦紅腫潰爛；或唇舌頰腮腫痛；口氣熱臭，口乾舌燥，舌紅苔黃，脈滑數。
[方解]：本證為胃有積熱，熱循足陽明經脈上攻所致。牙痛牽引頭疼，面頰發熱，唇舌頰腮腫痛，牙齦腐爛等，皆是火熱攻竄為害。胃為多氣多血之腑，胃熱每致血分亦熱，故易患牙宣出血等症。方用苦寒之黃連為君，直瀉胃府之火。升麻為臣，清熱解毒，升而能散，可宣達郁遏之伏火，有“火郁發之”之意，與黃連配伍，則瀉火而無涼遏之弊，升麻得黃連，則散火而無升焰之虞。胃熱則陰血亦必受損，故以生地涼血滋陰；丹皮涼血清熱，皆為臣藥。當歸養血和血，為佐藥。升麻兼以引經為使。諸藥合用，共奏清胃涼血之效。
《醫方集解》載本方有石膏，其清胃之力更強。
[運用]：
1、本方為治牙痛的常用方劑，凡胃熱證，或血熱火郁者均可使用。以牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數為證治要點。惟牙痛屬風寒及腎虛火炎者不宜。
2、舌兼腸燥便秘者，可加大黃以導熱下行；口渴飲冷者，加重石膏用量，以清熱生津；胃火熾盛之牙衄，可加牛膝，導血熱下行。
3、口腔炎、牙周炎、三叉神經痛等屬胃火上攻者，可用本方治療。
[附方]：
瀉黃散（《小兒藥證直訣》又名瀉脾散）藿香葉七錢（5g），山梔仁一錢（3g），石膏五錢（5g），甘草三兩（9g），防風四兩，去蘆，切，焙（12g），上藥銼，同蜜酒微炒香，為細末，每服一至二錢（3-6g），水一盞，煎至五分，溫服清汁，無時。
功用：瀉脾胃伏火。
主治：脾胃伏火。口瘡口臭，煩渴易飢，口燥唇乾，舌紅脈數，以及脾熱弄舌等。
本方與清胃散同有清熱作用，瀉黃散瀉脾胃伏火，主治脾熱弄舌，口瘡口臭等；清胃散清胃涼血，主治胃熱牙痛，或牙宣出血，頰腮腫痛者。前者是清瀉與升發並用，兼顧脾胃；後者是以清胃涼血為主，兼以升散解毒，此為兩方同中之異。
用藥禁忌
1.醫方集解》載本方有石膏，則清胃之功更有力，為口腔科選用的處方。2.若屬風火等牙痛，宜加防風、薄荷以疏風．風寒牙痛忌用。
臨床套用
1.牙周炎：套用本方：黃連10g，丹皮20g，生地20g，當歸20g，升麻15g。水煎每日1劑，早、晚各1次溫服。每6劑為1療效，連服2個療程觀察療效。服藥期間停服其它藥物。所治牙周炎49例中，男10例，女39例；年齡最小18歲，最大42歲；一般發病年齡為25-37歲；病程最短3個月，最長4年，一般6個月至3年。實驗室檢查：牙齦溝分泌物細菌培養，24小時有45例卡他性球菌生長及甲型鏈球菌生長。牙齦紅腫消失，口臭、口腔溢膿出血消失，全身症狀消失為痊癒，共19例，占38.77%；牙齡紅腫消失，口臭溢膿出血消失，全身主要症狀減輕為顯效，共22例，占44.9%；牙齦紅腫消失，口臭、口腔出血減輕，全身主要症狀減輕為好轉，共5例，占1.2%;治療前後症狀無改變為無效，共3例，占6.14%。總有效率93.86%。2.痤瘡：套用本方加味：當歸20g，生地25g，丹皮20g，升麻15g，黃連5g，黃芩20g，連翹20g，蒲公英20g，白芷15g，知母15g，石膏25g，甘草15g，每日1劑，水煎分3次服。配合外用藥（大黃25g，明礬20g，杏仁15g，甘草10g，連翹20g)水煎液外敷，1日3次，每次30分鐘，均每兩周為1療程。治療尋常痤瘡50例中，男20例，女30例；年齡14-30歲，20-25歲發病率占70%；病程1-12個月15例，1-5年30例，5年以上者5例。皮損大多分布在前額、兩頰及長鬍須處，其它部位如前胸後背、臀部少見。結果：一般用藥3-9日開始有效，大部分病例在用藥1個療程後顯效或痊癒。50例中痊癒39例（3周內皮損全部消退，部分皮損留有色素沉著斑，停藥1個月無新的皮損出現)，占78%；顯效8例（3周內皮疹消退80%以上，停藥1個月無新的皮損出現)，占16%；有效2例（3周內皮損消退50%左右，停藥2周又有新的皮損出現)，占40%；無效1例（3周內皮損消退不到40%，並有新的皮損出現)，占20%；總有效率為98%。
藥理作用
1．抑菌 清胃散煎劑體外對金黃色葡萄球菌、綠髒桿菌有一定的抑制作用，但不明顯。2．免疫 清胃散有增強巨噬細胞吞噬功能。5%清胃散藥液給小鼠灌胃0.5ml/只，每日1次，連續3日，可明顯增強小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能。吞噬百分率和吞噬指數明顯地提高，提示清胃散的治療作用，可能不是直接對細菌的抑制，而是增強機體的非特異性免疫功能。
3．抗炎 （1)抑制組織炎症及肉芽腫形成；大鼠腹腔注射5%清胃散藥液10ml/kg，每日2次，連續3日，對蛋清致炎的大鼠足跖有明顯的抑制作用。用紙片法形成大鼠肉芽腫，每日1次給大鼠腹腔注射5%清胃散藥液10ml/kg，連續7日，對肉芽腫抑制作用顯著
4.急性毒性試驗 取體重18-20g小鼠10隻，灌服100%清胃散煎劑0.4ml/只，觀察3日未發現死亡，約為人的每公斤體重用藥量的150倍以上。
