![李東垣[金元四大家之一]](/img/c/f71/nBnauM3X2cTMyAzN0YDNwQDO0UTMyITNykTO0EDMwAjMwUzL2QzL4czLt92YucmbvRWdo5Cd0FmL0E2LvoDc0RHa.jpg "李東垣[金元四大家之一]")
人物簡介
李杲，字明之，生於金世宗大定二十年(公元1180年)，卒於元憲宗元年(公元1251年)。他家世代居住在真定(今河北省正定)，因真定漢初稱為東垣國，所以李杲晚年自號東垣老人，學醫於張元素，盡得其傳而又獨有發揮，通過長期的臨床實踐積累了一定的經驗，提出“內傷脾胃，百病由生”的觀點，形成了獨具一格的脾胃內傷學說。是我國醫學史上著名的金元四大家之一。是中醫“脾胃學說”的創始人。他十分強調脾胃在人身的重要作用，因為在五行當中，脾胃屬於中央土，因此他的學說也被稱作“補土派”。
主要經歷
李杲自幼天賦聰穎，沉穩安靜，喜愛讀書。他出生在一個書香門第，父輩們也都是崇文好讀之人，與當時的名流雅士有密切的交往。他家是當地的豪門望族，富有錢財，李杲雖生在富貴人家但生活嚴謹，行為敦厚，令人敬重。李杲二十歲時，母親王氏患病臥床不起，後因眾醫雜治而死，李杲痛悔自己不懂醫而痛失生母，於是立志學醫。當時易水的張元素是燕趙一帶的名醫，李杲求醫心切，不惜離鄉四百餘里，捐千金拜其為師。憑著他紮實深厚的文學功底，經過數年的刻苦學習，李杲“盡得其學，益加闡發”，名聲超出老師，成為一代醫家大宗。病人來看病，他總是先診脈，辨明脈象，而後進行診斷，告訴病人他們患得是什麼症，然後從醫經里引出經文，加以分析對照，證明自己的診斷與醫經的論述完全一致，直到把病人說得心服口服了，才拿起筆處方。經過多年臨證，李杲的醫技日益精湛，各科疾病均能診治，當時的人都把他當作神醫來看待。
著作
李杲雖非易水學派之起始人，然因在老師張元素的影響下，頗多創見，著述甚豐，故在易水學派中，影響較大。其著述有：《內外傷辨惑論》、《脾胃論》、《蘭室秘藏》、《醫學發明》、《東垣試效方》《活法機要》等。另有《傷寒會要》、《保嬰集》、《傷寒治法舉要》、《東垣心要》、《萬愈方》、《醫學辨論》、《用藥珍珠囊》、《五經活法機要》、《瘡瘍論》、《醫方便儒》、《藥性賦》等，有些已亡，有的系依託之作，故真偽尚待考。
李杲醫書，唯《內外傷辨惑論》，為其生前手定。余皆由門人校定。或據其有關資料所整理。
學術內容
李氏認為脾胃為元氣之本，是人身生命活動的動力來源，突出強調了脾胃在人體生命活動中的重要作用。他說：“夫元氣、谷氣、榮氣、清氣、衛氣、生髮諸陽上升之氣，此數者，皆飲食入胃上行，胃氣之異名，其實—也。”意思是說，元氣雖然來源於先天，但又依賴於後天水谷之氣的不斷補充，才能保持元氣的不斷充盛，生命不竭。從而進一步深入認識到脾胃之氣與元氣的關係，認為胃氣是元氣之異名，其實一也。人身之氣的來源不外兩端，或來源於先天父母，或來源於後天水谷。而人生之後，氣的先天來源已經終止，其唯一來源則在於後天脾胃。可見，脾胃之氣充盛，化生有源，則元氣隨之得到補充亦充盛；若脾胃氣衰，則元氣得不到充養而隨之衰退。基於以上觀點，李杲診斷內傷虛損病證，多從脾胃入手，強調以調治脾土為中心。
李氏認為脾胃為人體氣機升降的樞紐。精氣的輸布依賴於脾氣之升，濕濁的排出依賴於胃氣之降。這樣，李氏對脾胃升降作用的認識，從單純對消化的作用擴展為對精氣代謝的作用。人身精氣的轉輸升降，依賴於脾胃的升降來完成。脾胃的升降作用對人體的作用十分重要。因此，如果脾胃的升降失常，將會出現多種病證，“或下泄而久不能生，是有秋冬而沒春夏，乃生長之用陷於殞殺之氣，而百病皆起，或久升而不降，亦病焉。”這裡，李氏將內傷病歸納為兩種病變，一種是升發不及而沉降太過；另一種是久升而不降，而其根本原因均在於脾胃的升降失常。這樣，脾胃升降失常則成為內傷病的主要病機之一。對待升降問題，李杲又十分重視生長與升發的一面。因為人的健康，生機的活躍，生命的健壯，主要是正氣充足的原因。保護正氣，必須重視脾胃之氣的升發作用。李氏認為，只要元氣充足，則百病不生，而元氣虛損，多因脾胃之氣不升而致。
臨床套用
李東垣脾胃論的核心是：“脾胃內傷，百病由生。”這與《內經》中講到的“有胃氣則生，無胃氣則死”的論點有異曲同工之妙，都十分強調胃氣的作用。同時，他還將內科疾病系統地分為外感和內傷兩大類，這對臨床上的診斷和治療有很強的指導意義。對於內傷疾病，他認為以脾胃內傷最為常見，其原因有三：一為飲食不節；二為勞逸過度；三為精神刺激。另外，脾胃屬土居中，與其他四髒關係密切，不論哪髒受邪或勞損內傷，都會傷及脾胃。同時，各臟器的疾病也都可以通過脾胃來調和濡養、協調解決。但他絕對不主張使用溫熱峻補的藥物，而是提倡按四時的規律，對實性的病邪採取汗、吐、下的不同治法。他還十分強調運用辨證論治的原則，強調虛者補之，實者瀉之，不可犯虛虛實實的錯誤，這樣就使得他的理論更加完善，並與張子和攻中求補，攻中兼補的方法不謀而合了。
李氏重視脾胃，探討脾胃內傷病的病因病機，強調了脾胃氣虛，元氣不足，陰火內盛，升降失常是產生多種內傷病症的病機。因此，在治療時，李氏將補脾胃，升清陽，瀉陰火，調整升降失常作為其治療大法。補中益氣湯是他創立的名方之一，也是其遣藥制方的代表。全方由人參、黃芪、白朮、陳皮、升麻、柴胡、當歸、炙甘草組成。在用藥上有三個特點，其一，人參、黃芪、白朮等補脾胃之氣，以助肺氣固皮毛；其二，用升麻、柴胡，引清氣上升，助長脾氣升發之力；其三，用炙甘草既可補中又可瀉火熱，以防止陰火熾盛耗傷正氣。其中益氣昇陽為主，瀉火為輔，適用於以氣虛清陽不升為主者。若陰火熾盛之象較為明顯，李杲又補充說：“少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩猶不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自降。”
對於苦寒瀉火，或解表散火諸法，李杲有時也不放棄，甚至單獨套用。但其套用是十分慎重的，認為不可久用，因為寒涼大過，可以耗損陽氣。而苦寒太過，更易於傷胃，可導致脾胃更虛。而且非陰火熾盛時，不可選用。其選用瀉火之法的目的，是用瀉火之品將熾盛的陰火清降，以防止過熾的火熱損傷元氣，具有保護照顧元氣的作用。選用瀉火之品使濁陰下降，又有利於脾胃之氣的升發。當然，選用時—般應適當加入益氣和中之品，使人身正氣有所補充。李杲在治療時圍繞益氣昇陽瀉火三個方面遣藥制方，但具體選用時又根據不同臨床表現有所側重，其目的卻是為了保護和恢復元氣，使之充盛，體現了其脾胃為元氣之本，元氣為健康之本的指導思想。
人物評價
李杲對脾胃的生理、病理、診斷、治療諸方面，形成了個人獨成一家的系統理論，故而後世稱其為“補土派”。由於其學說來源於實踐，具有重要的臨床念義，故後世宗其說者大有人在。傳其學者，不僅有其門人王好古與羅天益，明代以後私淑者更多，如薛立齋、張景岳、李中梓、葉天士等人，都宗其說，而又各有發展。這充分體現了李杲的學術思想在歷史上的地位。
後世影響
《四庫全書·總目提要》說：“醫家之門戶分於金元”。河間學派和易水學派為中國醫學史上承前啟後影響最大的兩大學派，李杲為易水學派的中流砥柱，他學醫於張元素但對後世的影響可謂在元素之上。朱丹溪雖為河間學派的三傳弟子，但其學說在某些方面也受李杲學說某些啟示。明代以後，薛立齋、張景岳、李中梓、葉天士等醫家都曾對李杲的學說敬仰、研並在此基礎上有所發展，自成一家。此外，龔廷賢、龔居中、張志聰等均受李杲學說很大影響。儘管李氏學說的繼承者們己經明確，醫學史上仍不失為劃時代的一個里程碑，作為一名偉大的醫學家，他將永遠名垂史冊。
中國古代名醫
| 姓名 | 字號 | 籍貫 | 所處時代 | 特長及成就 | 醫學著作 |
| 華佗 | 名旉，字元化。 | 東漢沛國譙（今安徽毫州）人 | 東漢末年（約公元2世紀～3世紀初） | 擅長外科，精於手術，被後人稱為外科聖手、外科鼻祖，發明“麻沸散”，創“五禽戲”。 | 《中藏經》 |
| 葛洪 | 字稚川，自號抱朴子，人稱“葛仙翁” | 丹陽郡(今江蘇省)人 | 晉代(公元284年-354年) | 道教領袖，內擅丹道，外習醫術，研精道儒，學貫百家，最早的傳染病學專家 | 《抱朴子》、《肘後救卒方》 |
| 王冰 | 自號啟玄子 | 不詳 | 約唐景雲至貞元（710－804）年間人 | 中唐著名醫家。唐寶應中（762—763）為太僕令，故稱為王太僕。 | 《次注素問》 |
| 皇甫謐 | 初取名靜，後改謐，字士安。 | 東漢時安定朝那（今甘肅靈台） | 東漢(公元215年-282年) | 針灸鼻祖 | 《針灸甲乙經》 |
| 王叔和 | 名熙 | 西晉高平（今山西高平）人 | 公元201年—280年 | 精通中醫經典方書，於脈學頗有研究 | 《王叔和脈訣》、《脈經》 |
| 滑壽 | 字伯仁，晚號櫻寧生。 | 祖籍襄城（今河南襄城縣） | 約1304～1386年 | 提出奇經八脈的任督二脈與其他奇經不同，應與十二經脈相提並論而成十四經 | 《難經本義》、《讀素問鈔》 |
| 錢乙 | 字仲陽 | 浙江錢塘 | 約1032－1113年 | 著名兒科學家，有“兒科之聖”，“幼科之鼻祖”之稱 | 《小兒藥證直訣》 |
| 淳于意 | 西漢初齊臨淄（今山東淄博東北人） | （約前205—？） | 《史記》記載了他的二十五例醫案，稱為“診籍”，是中國現存最早的病史記錄。 | ||
| 李時珍 | 字東璧，晚年號瀕湖山人 | 明朝蘄州（今湖北蘄春縣）人 | 1518—1593年 | 曾參考歷代有關醫藥及其學術書籍八百餘種，結合自身經驗和調查研究，歷時二十七年編成《本草綱目》一書，是我國明以前藥物學的總結性巨著。 | 《本草綱目》、《瀕湖脈學》、《奇經八脈考》 |
| 扁鵲 | 姓秦，名越人 | 春秋戰國時期渤海（今河北省任邱縣）人 | 約生於周威烈王十九年（公元前407），卒於赧王五年（前310） | 扁鵲善於運用四診，尤其是脈診和望診來診斷疾病精於內、外、婦、兒、五官等科，套用砭刺、針灸、按摩、湯液、熱熨等法治療疾病，被尊為醫祖。 | 《扁鵲內經》九卷、《外經》十二卷和《泰始黃帝扁鵲俞拊方》十三卷 |
| 張仲景 | 名機，字仲景 | 東漢南郡涅陽（今河南鄧縣穰東鎮，一說今南陽）人 | 生卒年及生平不詳，經後人考證，約生於東漢和平元年（150年），卒於建安二十四年（219年）。 | 東漢末年著名醫學家。正史無傳，他寫作的《傷寒雜病論》，是中醫史上第一部理、法、方、藥具備的經典，喻嘉言稱此書：“為眾方之宗、群方之祖”。元明以後被奉為“醫聖”。 | 《傷寒雜病論》、《傷寒論》 |
| 朱丹溪 | 朱震亨，字彥修，晚年被人稱作丹溪翁。 | 元代婺州義烏人（今屬浙江）， | 公元1281－1358年 | 是中國醫學史上著名的金元四大家之一。 | 《格致餘論》、《本草衍義補遺》、《丹溪心法》、《醫學發明》、《脈訣指掌》、《平治薈萃》、《語法機要》、《丹溪醫要》、《脈因證治》 |
| 孫思邈 | 京兆華原（今陝西省耀縣孫家塬）人。 | 公元581—682年 | 被人稱為“藥王”。在《千金要方》中首創《大醫精誠》論，較全面地論述了作為醫生所必須恪守的醫德準則。 | 《千金要方》、《千金翼方》、《老子注》、《莊子注》、《枕中素書》 |
