主要護理問題
1.氣體交換受損。2.活動無耐力。3.心排血量減少。4.體液過多。5.潛在併發症,如心房顫動、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭等。6.有感染的危險。
護理措施
1.心理護理心臟瓣膜疾病大多數為慢性疾病,病情反覆發作,使患者及家屬承受沉重的經濟負擔和心理壓力,因而易產生恐懼、焦慮、消極等不良情緒。護理人員應多關心患者,與患者多交流、解釋,鼓勵患者樹立信心,戰勝疾病。2.症狀護理做好皮膚護理,多汗者應及時更衣,防止受涼,預防呼吸道感染。體溫過高者應給予物理降溫或遵醫囑給予藥物降溫。3.減輕心臟負荷護理患者應保證充足的睡眠,避免過度勞累,限制探視;有心力衰竭者,必須臥床休息,限制鈉鹽的攝入,飲食應少食多餐;出現呼吸困難時,給予半坐臥位;必要時給予氧氣吸入;監測體重變化;避免便秘;4.用藥護理應指導患者遵醫囑長期服藥,告知患者服藥注意事項。服用水楊酸製劑如阿司匹林時,為減少對胃黏膜的刺激,應告知患者飯後服用,並注意是否有上腹疼痛、食慾下降、黑便等不良反應發生。服用洋地黃及利尿藥時,定時監測心率、心律、電解質變化,注意有無心律失常、胃腸道反應、神經系統的不良反應。5.評估栓塞風險遵醫囑使用抗凝藥物,注意栓塞表現。6.感染預防護理(1)避免感冒和上呼吸道感染,發生上呼吸道感染時應及時治療。(2)積極預防和治療風濕熱。7.飲食護理應以少量多餐為原則。多攝取清淡、高蛋白、高維生素、易消化食物,可進適量蔬菜、水果等纖維食物,保持大便通暢。限制脂肪攝入,少食醃製品和罐頭食品。鼓勵患者多喝水,預防發熱導致脫水。若患者有充血性心衰的徵象,應限制鈉的攝入,限制水分。
健康宣教
1.叮囑患者遵醫囑服藥,定期複查。2.在日常生活中注意防寒保暖,防止受涼受濕,保持室內空氣流通、溫暖、陽光充足,儘可能改善潮濕、寒冷的居住環境。3.鼓勵患者堅持適度的體育鍛鍊,但應避免過度勞累。4.積極防治急性扁桃體炎、咽喉炎等溶血性鏈球菌感染,以防風濕熱復發。5.育齡期婦女應指導避孕方法,如已妊娠應勸其終止妊娠。6.如出現發熱、呼吸困難、稍微用力即感胸痛等症狀時應立即就診。