心搏驟停患者護理

心搏驟停（cardiac arrest，CA），已成為青壯年人群的主要殺手，每年約有54.4萬人發生CA，是臨床上最緊急的情況。CA是指心臟泵血功能機械活動的突然停止，造成全身血液循環中斷、呼吸停止和意識喪失。引發CA常見的心律失常類型包括心室顫動（ventricular fibrillation，VF）、無脈性室性心動過速（ventrieular tachycardia，VT）、心室停頓以及無脈性電活動（pulseless electrical activity，PEA），後者並稱為電一機械分離。CA本質上是一種臨床綜合徵，是多種疾病或疾病狀態的終末表現，也可以是某些疾病的首發症狀，常常是心源性猝死的直接首要因素。CA發作突然，約10秒左右即可出現意識喪失，如在4-6分鐘黃金時段及時救治可獲存活，貽誤者將出現生物學死亡，且罕見自發逆轉者。CPR就是應對CA，能形成暫時的人工循環與人工呼吸，以期達到心臟自主循環恢復（retum of spontaneous circulation，ROSC）、自主呼吸和自主意識的挽救生命技術。因此，在心臟驟停的急救中，最為基本的救治措施是心肺復甦。在急救過程中，給予相應的護理干預尤為重要，應做好早期的準備工作，並加強對患者生命體徵的監視。

主要護理問題

1.恐懼、緊張、焦慮等情緒。2.組織灌注量不足。3.潛在併發症，如吸入性肺炎、肋骨骨折、胸骨骨折等。

護理措施

1.迅速評估判斷病情，爭取搶救時機輕拍患者並對其大聲喊叫，觀察患者有無反應。同時查看患者有無正常呼吸，無呼吸或臨終呼吸均視為無正常呼吸。胸外按壓前還需檢查患者有無頸動脈搏動，時間不超過10秒。2.心肺復甦立即置患者於硬板床上或背部墊上硬木板，解松衣領及褲帶，頭後仰，開放氣道，清除口咽部的異物和分泌物，保證患者呼吸道通暢。掌握好患者搶救的時間，利用胸外心臟按壓的方法對患者施以搶救，同時輔以人工呼吸。但口對口呼吸只是臨時性搶救措施，應爭取儘快氣管內插管，以人工氣囊擠壓或呼吸機進行輔助呼吸和給養。當發生心室顫動和無脈搏室性心動過速時，應快速電除顫。根據患者的情況建立2～3條靜脈通道，便於後續藥物的輸入。3.心肺復甦後護理（1）嚴密監測意識、血壓、瞳孔、體溫、心率變化，加強對患者病情的觀察，動態評估患者病情的變化，如出現異常情況應及時對其進行應急處理。（2）給予亞低溫治療。（3）護理人員需及時與患者家屬溝通，詳細向家屬講解患者的病情以及病情的變化，降低疑惑，使其能夠積極配合醫護人員的治療。（4）加強呼吸道管理，氣管內插管患者定時翻身、拍背，及時吸痰，保證呼吸道通暢。（5）嚴密監測尿量變化，心肺復甦後應留置導尿管，嚴格記錄24小時出入量。

健康宣教

1.囑患者病情尚未穩定前需要絕對臥床，防止過度興奮導致病情加重。2.指導患者積極治療原發病，如心肌炎、冠狀動脈性心臟病、心臟瓣膜疾病等。3.預防便秘，不要暴飲暴食，戒菸、戒酒。