主要護理問題
1.發熱。 2.營養失調。 3.潛在併發症,如心律失常、栓塞、心力衰竭、腎衰、細菌性動脈破裂出血等。
護理措施
1.心理護理 由於患者病情重,住院治療時間長,醫療費用高,往往會出現情緒浮躁、不願意接受治療等情況。因此,護理人員應耐心與患者交流和溝通,說明檢查目的和注意事項,使患者安心住院,積極配合。鼓勵患者說出內心感受,緩解心理壓力,避免患者因心理因素而加重痛苦。關心患者,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。 2.體溫護理 指導患者及家屬準確測量體溫,每4小時測量1次並記錄,嚴密觀察體溫變化。若體溫≥38℃,則應立即採取物理降溫,在頭部和大動脈處放置冰袋或擦浴。體溫>39℃時,套用藥物降溫。餐後30分鐘內、出汗、飲用熱水時,不測量體溫。注意補充水分及電解質,寒戰時應注意保暖,防止受涼。配合醫生選擇血培養採血的最好時機,採血時間宜選在寒戰或體溫正在升高時和套用抗生素之前,可以提高血培養陽性率。 3.飲食護理 指導患者進食高熱量、高蛋白、易消化的食物,如雞蛋、優酪乳、肉類等,可少量多餐。對伴有心衰的患者則應限制鈉鹽和水分的攝入,但要注意維持水、電解質和酸鹼平衡,特別是血鉀的調節。還要戒菸戒酒,避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。 4.用藥護理 抗生素治療時嚴格按照時間點用藥,以確保維持有效的血藥濃度。用藥過程中,注意觀察藥物療效及不良反應。若突發心力衰竭,患者採取端坐位、下肢下垂,遵醫囑給予擴血管、強心、利尿藥物。注意保護靜脈,可使用靜脈留置針,以減少穿刺次數。 5.併發症護理 當患者出現偏癱、失語、感覺障礙考慮為腦栓塞;出現腰痛、蛋白尿、血尿考慮為腎栓塞;出現肢體劇痛、局部皮膚溫度下降、動脈搏動消失考慮為外周動脈栓塞;出現突然劇烈胸痛、呼吸困難、發紺、咯血等表現考慮為肺栓塞。患者一旦出現栓塞表現,應立即與醫生溝通進行緊急救治。
健康宣教
1.遠離可誘發感染的環境,注意保暖,預防感冒。 2.遵醫囑堅持服藥,定期複診。 3.注意飲食規律,均衡營養,適度活動,合理休息,以增強機體的抵抗力。 4.保持口腔和皮膚清潔。 5.注意有無呼吸困難、少尿等心力衰竭表現,有無局部疼痛等栓塞徵象。