報銷型醫療保險

報銷型醫療保險的定義報銷型醫療保險,又稱普通醫療保險,以意外事故或疾病產生醫療費用為給付條件,保險公司根據規定的比例,按照被保險人在醫療過程中,實際所花費診療費和醫藥費的總額進行賠付。 報銷型醫療保險的分類常見的報銷型醫療險,一般分門診醫療保險與住院醫療保險。 長期和定期報銷型醫療保險的優缺點報銷型醫療險根據保險期限,分為一年期和定期兩種,各有優缺點。

報銷型醫療保險的定義

報銷型醫療保險,又稱普通醫療保險,以意外事故或疾病產生醫療費用為給付條件,保險公司根據規定的比例,按照被保險人在醫療過程中,實際所花費診療費和醫藥費的總額進行賠付。

報銷型醫療保險的分類

常見的報銷型醫療險,一般分門診醫療保險與住院醫療保險。住院醫療保險報銷的內容一般是住院醫療費用和手術費用。另一種是門診醫療保險,也有一些門急診費用保險,門急診費用報銷型保險保險費較高。保險公司通常會設定免賠額,它指損失在一定限度內、保險公司不負賠償責任的額度。例如,若契約中規定絕對免賠額為100元,則損失在100元以下,保險公司不予賠;若損失超過100元,對超過的部分給予賠償。而根據報銷型醫療險根據保險期限,又可分為一年期和定期兩種,各有優缺點。

長期和定期報銷型醫療保險的優缺點

報銷型醫療險根據保險期限,分為一年期和定期兩種,各有優缺點。前者投保人可靈活選擇投保年份,有較高的財務自由度。但這類產品在承保、續保等方面有諸多規定。例如,對年齡超過40歲的投保人,相比更為年輕者的體檢標準會更為嚴格,而對於超過50歲的投保人幾乎都要求體檢;此外,被保險人在年輕時由於身體健康幾乎都可續保,但對中老年人、尤其對於多次發病並有理賠記錄者,保險公司有可能拒絕續保,也有可能會增加保費。

報銷型醫療保險的作用

報銷型醫療險對無社會保險保障人群作用更大,可在意外和疾病發生時,有效減輕住院和手術費用負擔。但不要一險多買,因報銷型醫療險適用“補償原則”,即使購買了多份保險,也不會獲得超過實際花費的賠償。

地區就醫治療報銷流程

離休申請人到異地定點醫療機構發生的醫療費用先由個人墊付,回所在地後攜帶疾病診斷證明書原件、出院小結原件、有效醫療費用票據原件、醫療費用明細清單、銀行賬號、離休幹部醫療證複印件到市社保基金局三樓業務大廳視窗辦理報銷手續。

報銷型和津貼型醫療保險區別

屬性不同

報銷型醫療保險即市場上提供的醫療險 ,又稱普通醫療保險,以意外事故或疾病產生醫療費用為給付條件,保險公司根據規定的比例,按照被保險人在醫療過程中,實際所花費診療費和醫藥費的總額進行賠付。津貼型醫療保險是指因意外傷害或疾病導致收入中斷或減少時,由保險公司提供補償的收入保障型保險。通俗講是一種無論實際治療花多少錢,保險公司都按照契約規定補貼標準,對投保人進行賠付的保險。

理賠原則不同

報銷型醫療保險的理賠金額嚴格按照被保險人實際發生的醫療費用而定,報銷型醫療保險的理賠金額往往是低於或等於被保險人的實際醫療費用。津貼型醫療保險在申請理賠時,無須像報銷型醫療保險那樣提供原始醫療費用發票,只需提供被保險人病歷、診斷證明以及出院等證明檔案,就可以賠付保險金,所獲得的保險金是根據當初保險契約規定的保額,所以津貼型醫療保險的賠償金額完全有可能高於實際醫療費用。

選購注意事項不同

購買報銷型醫療保險產品時,保額的設定要根據當地實際醫療費用水平而定,因為報銷型保險的理賠金額是根據實際產生的醫療費用而定的,所以並非保額越高越好。投保報銷型醫療保險時優先考慮低免賠額和高賠付率者,這樣可以在醫療風險降臨時,獲得儘可能多的賠償金。 津貼型醫療保險通常是以住院醫療保險的附加險而出現,投保此類保險時,要關注住院醫療津貼給付天數和免賠天數,投保時優先考慮免賠天數少而給付天數多和給付額度較高者,因此,建議投保時貨比三家。

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