淺靜脈

淺靜脈

又叫皮下靜脈,系位於皮下組織內靜脈的總稱。是中、小靜脈的重要組成部分,主要收集皮膚、黏膜淺層血液,匯入深層大靜脈,回輸血液。由於位置淺表易發生損傷、引起出血。又由於淺表、暴露充分因此採血、輸血或輸液多自淺靜脈操作。

淺靜脈的解剖結構:

小靜脈:毛細血管漸變為靜脈,最初只在內皮周圍增加了薄層結締組織。管徑達50μm時,內皮和結締組織間出現排列稀疏的平滑肌。管徑再大時平滑肌成為完整的一層,管徑小於500μm的都屬微靜脈。管徑0.2~1mm的靜脈稱小靜脈。小靜脈內膜只有內皮,中膜有2~4層平滑肌,少許彈性纖維和膠原纖維,外膜較薄,由結締組織組成。

中靜脈:血管的管徑為1~10mm,管壁厚約為管徑的1/10。除靜脈主幹外,解剖學中有名稱的內臟靜脈和四肢遠側靜脈屬此類。內膜薄,內皮細胞呈多角形,內皮下層很薄或不明顯,含少許膠原纖維、彈性纖維和成纖維細胞。大多沒有內彈性膜,但下肢血管有薄的內彈性膜。中膜薄,為排列不密的環行平滑肌束,肌束間有少許結締組織。外彈性膜很薄或無。外膜相當厚,成自結締組織,有些血管有較多縱行平滑肌束,有營養血管、淋巴管和神經。

上肢淺靜脈的套用解剖:

指背靜脈沿手指的兩側走行,沿途有斜行的屬支匯入,手指相鄰兩側的靜脈相互匯合成條掌背靜脈,後者形成位於整個手背側的手背靜脈網。來自指橈側和拇指兩側的指背靜脈自外側匯入手背靜脈網。並向近側延伸為頭靜脈,小指尺側緣的指背靜脈自內側加入手背靜脈網,並向近側端回流成為貴要靜脈,前臂中部附近還常有一靜脈前臂淺靜脈網的中組靜脈連線於頭靜脈。原則上以手背靜脈為首選,逐步向心端選擇進行穿刺。手背靜脈弓也可進行超聲檢查。上肢淺靜脈頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈和其他的前臂淺靜脈的套用解剖。在臨床工作中採集血樣、輸血或靜脈注射等操作時常在肘部附近和前臂最遠端處進行。通常最大靜脈是肘正中靜脈,在許多情況下常利用肘正中靜脈向心臟插入導管。頭靜脈橈側遠端解剖“鼻煙壺”處位置表淺,也是插入導管的常用部位,當要在靜脈長期留置套管或插管時,頭靜脈位於“鼻煙壺”近側的一段血管是理想的選擇部位。

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