加減黃連阿膠湯[加減黃連阿膠湯]

黃連9克 阿膠9克 黃芩6克 炒生地12克 生白芍15克 炙甘草4.5克

來源

《溫病條辨》卷二。

用法

水800毫升，煮取300毫升，分三次溫服。

功用

清熱救陰。

主治

春溫內陷下痢，熱多濕少，陰液受傷者。

黃連阿膠湯加減治療抑鬱症38例小結。

相關連線

以滋陰清火、補益心脾、疏肝理氣為大法，方用黃連阿膠湯加減。

基本方：黃連3g，黃芩、白芍、菖蒲、柴胡各10g，浮小麥30g，炙甘草10g，炒棗仁15g，鬱金10g，阿膠10g，大棗5枚。

加減：兼心虛膽怯，驚惕肉目　閏，舌淡胖等，加黨參、黃芪、當歸、茯神；兼胸悶、納差、痰多，舌苔白膩，加茯苓、白朮、竹茹、炙遠志等，兼情緒易激動，煩躁，便結等，加龍膽草，珍珠母，青龍齒，生決明。

3　治療結果

3.1　療效標準：經2～6個月治療，抑鬱症狀消失，完全恢復正常工作及生活，隨訪2a未再復發，為痊癒；抑鬱症狀消失，但有反覆，經服藥後很快好轉，為好轉；症狀不能緩解，轉精神病院治療，為無效。

3.2　結果：對輕中度抑鬱症療效較好，症狀緩解時間短，一般在治療1～2月多能緩解，3～6月即能痊癒。對重度，特別是病程長的患者，治療時間相對要長。

本組病例痊癒19例，占50%；好轉16例，占42%；無效3例，占8%。總有效率92%。

4　病案舉例

張某，男，23歲，工人。患者因與同事間經濟借貸問題處理不當，思想矛盾，後悔不己，輾轉思慮，不得解脫，逐漸出現睡眠不實，整日鬱鬱寡歡，食慾減退，頭暈頭痛，失眠，驚惕肉目　閏，心悸心慌、乏力，自悲自責等症狀。屢經服西藥安定、多慮平等，病情未見好轉，病延半年有餘。病人非常焦慮，求醫心切，遂來求助中醫治療。診見表情淡漠，精神萎頓，但時有焦躁不安之象，善太息，口乾目眵，舌紅苔黃膩，大便乾，脈弦數。此為肝鬱氣滯，氣鬱化火，心陰受損，心神失養。治擬清肝瀉火，理氣解郁、養心安神。黃連阿膠湯加減：黃連3g，龍膽草、生山梔、黃芩、枳殼實、鬱金、石草蒲、阿膠、佛手片各10g，白芍、炒棗仁15g，浮小麥30g。服藥1個月，諸症悉減，繼服1個月，諸症基本消失。情緒穩定，苔化脈平。惟夜眠時有不實，繼用歸脾丸調理數月而愈，隨訪2a未復發。

5　體會

憂鬱症病情多遷延，初時病情不重，如能及時系統診治，能大大縮短療程，故早期治療顯得很重要。醫患之間需共同配合，要有耐心加信心，方能取得滿意的治療效果。

抑鬱症多由肝鬱化火、傷及心陰，陰虛火旺導致心煩失眠等症。故方選《傷寒論》之黃連阿膠湯。用黃連、黃芩清心中之煩熱；阿膠補腎陰；佐以芍藥養血斂陰，再配以其他理氣安神之品，使心腎交合，水升火降。全方共奏養心安神之效。

中藥加減之字類方劑

中藥方劑即中藥藥方與中藥調劑，是古代醫家經過長期的醫療實踐，將幾種藥物配合起來，經過煎煮製成湯液，即形成中藥方劑。中藥方劑一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥四部分組成。

加減駐景丸 加減退赤散 加減黃連阿膠湯 加減鎮心丹 加減青娥丸 加減茯神湯 加減火府丸 加減洗心散 加減內固丸 加減兩地湯 加減青木香丸 加減麻仁丸 加減麻杏石甘湯 加減黃土湯 加減黃耆湯 加減黃芩知母湯 加減黃連解毒丸 加減黃連解毒湯 加減青蒿鱉甲湯 加減鼠粘子湯 加減龍膽湯 加劑四物湯 加劑除濕湯 加參八味丸 加參寧肺止嗽生化湯 加參寧肺湯 加減補腎安胎飲 加減補陰丸 加減補陰益氣湯 加減解毒湯 加減解毒活血湯 加減調中飲 加減調胃承氣湯 加減敗毒散 加減辛夷散 加減辛芎導痰湯 加減運痰湯 加減連翹飲 加減追疔奪命湯 加減追瘧飲 加減風靈湯 加減逍遙丸 加減通氣散 加減金豆解毒湯 加減錢氏白朮散 加減香棱丸 加減防風通聖散 加減陽和湯 加減陰疸湯 加減阿膠散 加減陳氏木香散 加減除濕湯 加減除濕胃苓湯 加減集聖丸 加減香砂六君子湯 加減芎辛湯 加減蘆薈丸 加減葦莖湯 加減蒼莎飲 加減蘇子桃仁湯 加減茅根湯 加減香砂養胃湯 加減茯苓丸 加減茯苓湯 加減茯菟湯 加減茹苓湯 加減草寶湯 加減莪術散 加減葛根麻黃湯 加減薄荷煎丸 加減薷苓湯 加減藿朴夏苓湯 加減藿香正氣丸 加減虎骨散 加減補中和瘧飲 加減補天大造丸 加減補心丹 加減補益湯 加減補筋丸

加減痞氣丸 加減白朮膏 加減白通湯 加減益元湯 加減益胃昇陽滲濕湯 加減知母湯 加減神仙既濟丸 加減神功丸 加減神術散 加減秦艽散 加減穹合湯 加減紫癜方 加減紫菀湯 加減紅綿散 加減統旨木香順氣散 加減羌活五積散 加減羌活桂枝湯 加減羌活勝濕湯 加減美髯湯 加減肥兒丸 加減肥氣丸 加減腎氣大補湯 加減腎瀝湯 加減胃苓五皮湯 加減勝濕丸 加減膠艾湯 加減至寶丹 加減芍藥湯 加減清脾湯 加減溫經湯 加減溫膽湯 加減溫脾祛瘧湯 加減滋陰益腎暖精丸 加減漏蘆湯 加減香蘇散 加減牙藥麝香散 加減牛膝湯 加減牛黃清心丸 加減犀角地黃茅花湯 加減獨活寄生湯 加減玄武湯 加減玉容散 加減玉竹飲子 加減珠粉丸 加減理中丸 加減理脾清熱除濕膏 加減瑞蓮丸 加減瓜蒂散 加減瓜蔞散 加減生四物湯 加減生地黃湯 加減生熟二地湯 加減疏風清上散 加減柴葛湯 加減柴陳湯 加減梔子五物湯 加減桂麻各半湯 加減槐花散 加減止癢全蟲方 加減正元丹 加減瀉心湯 加減瀉肝湯 加減瀉青丸 加減香蘇飲 加減活命飲 加減活血住痛散 加減濟心丹 加減消毒散 加減消風百解散 加減潤腸丸 加減清宮湯 加減清心蓮子湯 加減清心蓮子飲 加減清心飲 加減清毒撥翳湯 加減清毒活血湯 加減清熱導滯湯 加減清經散 加減清肺湯

加減清肺飲 加減清胃散 加減清胃飲 加減歸芍湯 加減當歸地榆散 加減當歸菊連湯 加減當歸飲 加減當歸飲子 加減思食丸 加減息奔丸 加減愈風湯 加減托里湯 加減扶元和中膏 加減扶元益陰膏 加減排膿湯 加減排風湯 加減攻毒散 加減散腫潰堅湯 加減斷下湯 加減星附六君子湯 加減木香丸 加減木香散 加減木香流氣飲 加減木香煮散 加減術苓湯 加減枳術二陳湯 加減枳術湯 加減柴胡二陳湯 加減大安丸 加減大橘皮煎丸 加減大紫草散 加減大補元煎 加減大造苦參丸 加減大黃當歸散 加減天王補心丹 加減天麻湯 加減太乙金鎖丹 加減薑黃丸 加減守效丸 加減安腎丸 加減安榮散 加減完帶湯 加減定命丹 加減定血黑逍遙散 加減導氣丸 加減導氣湯 加減導赤瀉白散 加減壽脾煎 加減小承氣湯 加減小柴胡合龍膽瀉肝湯 加減小白虎湯 加減局方五苓散 加減平瘧養脾丸 加減平陽湯 加減廣茂潰堅湯 加減開邪散 加減開郁二陳湯 加減歸芍地黃湯 加減千金固胎飲 加減千金思食丸 加減千金牡丹皮飲 加減升葛湯 加減升麻解毒湯 加減半夏茯苓湯 加減參紫飲 加減參苓白朮丸 加減參苓白求散 加減參麥湯 加減雙解散 加減古方五汁飲 加減和胃湯 加減四七湯 加減四味升麻湯 加減四味飲子 加減四物天香湯 加減四逆湯 加減四順飲 加減回陽救急湯 加減回陽湯

加減聖愈湯 加減聖效散 加減聖神湯 加減地骨皮散 加減地黃方 加減地黃湯方 加減塌氣湯 加減五痹湯 加減五苓湯 加減人參丸 加減人參黃耆湯 加減倉公下氣湯 加減仙茅丸 加減代赭鏇覆花湯 加減保陰煎 加減健脾陽和膏 加減全蟲湯 加減八味丸湯 加減八味地黃湯 加減八物柴胡湯 加減八珍丸 加減八珍化毒丹 加減八風散 加減六合湯 加減六味湯 加減六柱飲 加減六物丸 加減六物湯 加減養心丸 加減香苓散 加減分消丸 加減利驚丸 加減化瘀止痛湯 加減十味香薷湯 加減十皮飲 加減七味白朮散 加減七寶散 加減七寶飲 加減三奇散 加減三氣飲 加減三甲復脈湯 加減三花五子丸 加減三黃丸 加減三黃二香散 加減三黃湯 加減三黃石膏湯 加減不煥金正氣散 加減香連湯 加減丹梔逍遙散 加減丹溪安胎飲 加減麗澤通氣湯 加減烏藥湯 加減烏藥順氣丸 加減烏藥順氣飲 加減二十四味流氣飲 加減二母寧嗽湯 加減二陳合四物湯 加減五味湯 加減補陰益氣煎 加減清熱除濕膏 加減芩芍湯 加減清膈化痰丸 加減生脈散 加減地芝丸 加減黑逍遙散 加減竹葉石膏湯 加減散花去癲湯 加減雞蘇散 加減發郁湯 加減滋陰清肺湯 加減木防己湯 加減人參瀉心湯 加減葛花湯 加減葳蕤湯 加減葶藶丸 加減補心湯 加減何首烏散 加參安肺生化湯 加減甘露消毒丹