來源
《溫病條辨》卷二。
用法
水800毫升,煮取300毫升,分三次溫服。
功用
清熱救陰。
主治
春溫內陷下痢,熱多濕少,陰液受傷者。
黃連阿膠湯加減治療抑鬱症38例小結。
相關連線
以滋陰清火、補益心脾、疏肝理氣為大法,方用黃連阿膠湯加減。
基本方:黃連3g,黃芩、白芍、菖蒲、柴胡各10g,浮小麥30g,炙甘草10g,炒棗仁15g,鬱金10g,阿膠10g,大棗5枚。
加減:兼心虛膽怯,驚惕肉目 閏,舌淡胖等,加黨參、黃芪、當歸、茯神;兼胸悶、納差、痰多,舌苔白膩,加茯苓、白朮、竹茹、炙遠志等,兼情緒易激動,煩躁,便結等,加龍膽草,珍珠母,青龍齒,生決明。
3 治療結果
3.1 療效標準:經2~6個月治療,抑鬱症狀消失,完全恢復正常工作及生活,隨訪2a未再復發,為痊癒;抑鬱症狀消失,但有反覆,經服藥後很快好轉,為好轉;症狀不能緩解,轉精神病院治療,為無效。
3.2 結果:對輕中度抑鬱症療效較好,症狀緩解時間短,一般在治療1~2月多能緩解,3~6月即能痊癒。對重度,特別是病程長的患者,治療時間相對要長。
本組病例痊癒19例,占50%;好轉16例,占42%;無效3例,占8%。總有效率92%。
4 病案舉例
張某,男,23歲,工人。患者因與同事間經濟借貸問題處理不當,思想矛盾,後悔不己,輾轉思慮,不得解脫,逐漸出現睡眠不實,整日鬱鬱寡歡,食慾減退,頭暈頭痛,失眠,驚惕肉目 閏,心悸心慌、乏力,自悲自責等症狀。屢經服西藥安定、多慮平等,病情未見好轉,病延半年有餘。病人非常焦慮,求醫心切,遂來求助中醫治療。診見表情淡漠,精神萎頓,但時有焦躁不安之象,善太息,口乾目眵,舌紅苔黃膩,大便乾,脈弦數。此為肝鬱氣滯,氣鬱化火,心陰受損,心神失養。治擬清肝瀉火,理氣解郁、養心安神。黃連阿膠湯加減:黃連3g,龍膽草、生山梔、黃芩、枳殼實、鬱金、石草蒲、阿膠、佛手片各10g,白芍、炒棗仁15g,浮小麥30g。服藥1個月,諸症悉減,繼服1個月,諸症基本消失。情緒穩定,苔化脈平。惟夜眠時有不實,繼用歸脾丸調理數月而愈,隨訪2a未復發。
5 體會
憂鬱症病情多遷延,初時病情不重,如能及時系統診治,能大大縮短療程,故早期治療顯得很重要。醫患之間需共同配合,要有耐心加信心,方能取得滿意的治療效果。
抑鬱症多由肝鬱化火、傷及心陰,陰虛火旺導致心煩失眠等症。故方選《傷寒論》之黃連阿膠湯。用黃連、黃芩清心中之煩熱;阿膠補腎陰;佐以芍藥養血斂陰,再配以其他理氣安神之品,使心腎交合,水升火降。全方共奏養心安神之效。
中藥加減之字類方劑
中藥方劑即中藥藥方與中藥調劑,是古代醫家經過長期的醫療實踐,將幾種藥物配合起來,經過煎煮製成湯液,即形成中藥方劑。中藥方劑一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥四部分組成。 |