前列腺綜合症

前列腺綜合徵是指因前列腺各種病變引起下尿路受阻而產生的一系列症狀和病理改變。無論是前列腺增生、前列腺腫瘤,還是前列腺結石、甚至前列腺炎症.只要能夠壓迫尿道導致膀胱出口處梗阻,均可以引起前列腺綜合徵。前列腺綜合徵的患者可表現出尿頻、尿急、排尿無力、費勁,排尿中斷、血尿、腰痛,以及浮腫、噁心、嘔吐等症狀。

概述

前列腺綜合徵是指因前列腺種病變引起下尿路受阻而產生的一系列症狀和病理改變。無論是前列腺增生、前列腺腫瘤,還是前列腺結石、甚至前列腺炎症.只要能夠壓迫尿道導致膀胱出口處梗阻,均可以引起前列腺綜合徵。其病理變化包括:
膀胱擴張、壁變薄、收縮力明顯減弱、膀胱內壁形成許多“小梁”;膀胱壁因膀胱內壓升高向外凸出形成憩室;膀胱內形成結石;膀胱壓力增高使尿液向輸尿管反流,輸尿管和腎積水;泌尿系統因“下水道不通暢”而反覆感染,腎功能受損,直至出現腎功能衰竭一尿毒症。

表現

與此同時,前列腺綜合徵的患者可表現出尿頻、尿急、排尿無力、費勁,排尿中斷、血尿腰痛,以及浮腫、噁心、嘔吐等症狀。
前列腺綜合徵發生相對隱匿.發展較慢,不像可能同時存在的膀胱結石,憩室或者腎積水那樣十分明顯.容易發現並能得到相應治療。患者本人,有時甚至連醫生也可能忽略了是前列腺疾病在作崇,結果直至因排尿非常困難時才發現前列腺的病變,甚至直到發生了尿毒症才想到罪魁禍首為增大的前列腺,已經為時過晚。
因此,在泌尿系統發生炎症、結石等各種病變時,都應注意是否與前列腺有關,尤其對40歲以上的男性中、老年人,更應該定期進行前列腺檢查,以及時發現前列腺疾病,並給予及早治療,以免造成不良後果。

感染途徑

1、淋巴感染:淋巴感染比較少見,下尿路感染和結腸、直腸的炎症可通過淋巴管道而感染前列腺,產生炎症。
2、血行感染:身體其它地方感染灶的致病菌可以經過血液循環到達前列腺引起前列腺炎。常見的有皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道或者腸道感染灶的細菌入血後侵入前列腺。
3、直接蔓延:直接蔓延是一種較為多見的感染途徑。男性排尿時,細菌經尿道口上行進入尿道,再經前列腺導管侵入前列腺體,引起急性或者慢性前列腺炎。性慾亢進或者過度手淫可以引起前列腺反覆充血,誘發前列腺炎。導尿或者尿道器械檢查可以將細菌帶入尿道引起前列腺感染。前列腺增生或存在結石使前列腺部尿道黏膜對抗尿道內原來可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降,也易發生前列腺炎

臨床檢查

前列腺炎綜合症的臨床檢查及診斷:
1、EPS檢查是最常用的檢查方法
,一般認為白細胞>10個/HP為有炎症。有些學者對此值有不同看法,而且一次EPS檢查也很不可靠。四杯檢查法用來進行細菌感染部位的定位診斷,以區別II型,IIIA
型和IIIB型前列腺炎,被認為是明確診斷的“金標準”。但在臨床中只有不到5%
的泌尿外科醫生採用此法,原因是此檢查方法繁瑣、費時、費錢、另外有時不能按摩出前列腺液,且PS病因中只有5%-10%是細菌因素。R型患者一可般有尿路感染史,沒有者可視為III型前列腺炎。最近一些學者運用二杯法代替四杯法,此法只取按摩前中段尿和輕按摩後尿液,進行尿常規及培養檢查,可獲得四杯法同樣結果。
2、經直腸前列腺超聲檢查,
最開始用於診斷前列腺炎綜合症。前列腺炎綜合症患者前列腺有七種不同的超聲徵象,高密度和中等密度回聲區、無回聲區、包膜不規則、包膜增厚、射精管回聲及尿道周圍區不規則。在前列腺經直腸三維B超引導下還可進行前列腺組織活檢
,
高密度回聲代表腺體澱粉樣變,中等密度提示炎症和纖維化,無回聲區提示炎症。可用元回聲的超聲改變觀察療效。如果前列腺內有以上幾種超聲徵象,即可診斷為II、III型前列腺炎,沒有者但又具有前列腺炎守症候群,則考慮為RIB型前列腺炎。
3、尿動力學檢查可了解後尿道神經肌肉障礙所引起的前列腺尿道壓力的變化,表現為最大和平均尿流率下降,靜息期的最大尿道關閉壓異常升高,膀胱頸和前列腺部尿道至尿道外括約肌部分鬆弛不完全,這些特徵提示交感神經系統紊亂。在III型踢患者進行尿動力學檢查時常可見到這些特徵。尿流率檢查可獲得排尿異常的信息,應作為常規檢查。

預防

多飲水
多飲水就會多排尿,濃度高的尿液會對前列腺產生一些刺激,長期不良的刺激對前列腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液,還可有效稀釋尿液的濃度。
不憋尿
一旦膀胱充盈有尿意,就應小便,憋尿對膀胱和前列腺不利。在乘長途汽車之前,應先排空小便再乘車,途中若小便急則應向司機打招呼,下車排尿,千萬不要硬憋。
多放鬆
生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會。臨床顯示,當生活壓力減緩時,前列腺症狀會得到舒緩,因而平時應儘量保持放鬆的狀態。
洗溫水澡
洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張,減緩不適症狀,經常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會陰部1―2次,同樣可以收到良好效果。
防止受寒
不要久坐在涼石上,因為寒冷可以使交感神經興奮增強,導致尿道內壓增加而引起逆流。
補充鋅和硒
魚、蝦、泥鰍、魷魚、海參等水產品、海鮮富含鋅。當然食物的營養攝取是有限的平時可以服用一些補鋅劑(如易精通),它含有多種維他命和微量元素鋅和硒。

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