病因
兒童睡眠障礙目前對兒童睡眠障礙的發病機理尚未清楚，研究結果提示是一種與大腦皮層發育延遲有關的發育性疾病，由於大腦發育延遲而擾亂了正常的睡眠節律，因而出現夜枰夢多睡驚等症狀。雖然對大腦發育延遲無根本解決方法，但對引起它發病的危險因素如心理因撫育不當等，則值得注意。根據調查，處在不良的家庭環境中，如父母經常爭吵、鬧矛盾或離異家庭中，兒童睡眠障礙發生率偏高；家庭教養方式不當，如父母教育子女簡單粗暴，嚴厲約束；父母之間教育方式不一致其中一方過分袒護等都會使孩子精神焦慮、內心矛盾、無所適從，最終心理失衡，成為兒童睡眠障礙的主要危險因素。
症狀
兒童睡眠障礙（1）睡眠不安和入睡困難：多見於嬰幼兒，睡眠時經常翻動、肢體跳動、反覆搖頭、無故哭鬧、磨牙、講夢話等。有的不願上床睡，要抱著走動，或是遲遲不能入睡、淺睡或早醒。
（2）夜驚：常見於2～5歲兒童，一般在入睡後半小時左右發作，表現為突然驚叫、哭鬧、驚恐表情、手足亂動、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。發作時腦電圖出現覺醒的a節律。每次夜驚發作可持續l～10分鐘，發作後再入睡，醒後完全遺忘。一般隨著年齡增長，夜驚可自行消失。
（3）夢行症：較為常見，往往伴有夜間遺尿。部分患兒有家族遺傳史。主要表現為反覆出現在入睡後1/2～2小時熟睡中突然坐起或下床活動，意識朦朧不清、東撫西摸、徘徊走路或做些遊戲的動作，此時不易喚醒，大約數分鐘或半小時後又可安靜入睡，事後完全遺忘。
檢查
懷疑有睡眠障礙的兒童首先要檢查有無鼻炎、鼻息肉、扁桃體炎及扁桃體肥大等病史和體徵，以便及時治療與處理。
治療
兒童睡眠障礙須了解發生睡眠障礙的原因，採取相應的治療方法和對策。養成良好的睡眠習慣，規定時間睡覺。避免睡前任意興奮活動或看驚恐的電視節目，減少學習負擔過重。對於夢行症兒童須防止越窗跌傷等意外。對於反覆出現睡眠障礙的兒童，睡前可服適量安定或硝基安定，見效可連續治療1～2周，如睡眠正常後可逐漸停藥。學齡兒童可用服小量阿米替林治療，睡前服12．5～25mg，每晚1次。
鑑別
兒童睡眠障礙1、精神因素所致的失眠。精神緊張、焦慮、恐懼、興奮等可引起短暫失眠，主要為入眠困難及易驚醒，精神因素解除後，失眠即可改善。神經衰弱病人常訴說入眠困難，睡眠不深、多夢，但腦電圖記錄上顯示睡眠時間並不減少，而覺醒的時間和次數有所增加，這類病人常有頭痛、頭暈、健忘、乏力、易激動等症狀。抑鬱症的失眠多表現早醒或睡眠不深，腦電圖描記顯示覺醒時間明顯延長。躁狂症表現入眠困難甚至整夜不眠。精神分裂症因受妄想影響可表現入睡困難入睡眠不深。
2、軀體因素引起的失眠:各種軀體疾病引起的疼痛、痛癢、鼻塞、呼吸困難、氣喘、咳嗽、尿頻、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、心悸等均可引起入眠困難和睡眠不深。
3、生理因素:由於生活工作環境的改變和初到異鄉、不習慣的環境、飲濃茶咖啡等可引起失眠，短期適應後失眠即可改善。
4、藥物因素引起的失眠：利血平、苯丙胺、甲狀腺素、咖啡鹼、氨茶鹼等可引起失眠、停藥後失眠即可消失。
5、大腦彌散性病變:慢性中毒、內分泌疾病、營養代謝障礙、腦動脈硬化等各種因素引起的大腦彌散性病變，失眠常為早期症狀，表現睡眠時間減少、間斷易醒、深睡期消失，病情加重時可出現嗜睡及意識障礙。
（二）睡眠過多（drowsiness）指睡眠時間過長，較正常睡眠時間增多數小時或長達數天。睡眠開始時無REM期，整個睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠相似。
睡眠過多可發生於很多腦部疾病，如腦血管疾病、腦外傷、腦炎、第三腦室底部和蝶鞍附近的腦瘤等，也可見於尿中毒、糖尿病、鎮靜劑過多等。
（三）夜驚（nightterror）睡眠中突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，呼吸急促，心率增快，伴有大聲喊叫、騷動不安，發作歷時1～2分，發作後又復入睡，晨醒後對發作不能回憶。
研究發現夜驚常在睡眠開始後15～30分鐘內出現，屬於NREM期，腦電圖上顯示覺醒的α節律，是一種“覺醒障礙”。
（四）夜遊（sleep-walking）夜遊又稱夢行症、睡行症。發作時患者從睡眠中突然起床，在未清醒的情況下，在床上爬動或下地走動，面無表情，動作笨拙，走路不穩，喃喃自語，偶可見較複雜的動作如穿衣，每次發作持續數分鐘，又復上床睡覺，晨醒後對發作過程完全遺忘。
研究表明，夢行症多見於兒童，男性多見，兒童隨年齡的增長症狀逐漸消失，提示該症系中樞神經延緩成熟所致。夢行症發生於NREM期，腦電圖顯示陣發性高幅慢波，有人認為夢行症可能是癲癇的一種表現形式。若在NREM期將本症患者扶起站立可誘發夢行症，而正常兒童不能誘發，否定了過去所認為夢行症是惡夢所致的看法。
兒童睡眠障礙遺尿可分為原發性遺尿和繼發性遺尿，前者指從嬰兒期以來未建立排尿控制，家族中常有遺尿者；後者指一度能自行控制排尿，形成正常排尿習慣後，又出現遺尿。
引起遺尿的因素很多:①遺傳因素:遺尿患者常在同一家族中發病，其發生率20～50%；②睡眠機制障礙:異常的熟睡抑制了間腦排尿中樞的功能；③泌尿系統解剖或功能障礙:泌尿通路狹窄梗阻、膀胱發育變異、尿道感染、膀胱容量及內壓改變等均可引起遺尿；④控制排尿的中樞神經系統功能發育遲緩。
（六）夢魘（nightmare）睡眠時出現惡夢，夢中見到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛獸追趕，突然跌落懸崖等，因而呼叫呻吟，突然驚醒，醒後仍有短暫的意識模糊，情緒緊張、心悸、面色蒼白或出冷汗等。對夢境中的內容能回憶片斷，發作後依然入睡。常由天白天受到驚嚇，過度興奮或胸前受壓、呼吸道不暢，晚餐過飽引起胃部膨脹感等所致，夢魘發生於REM期睡眠，長期服用抑制REM期睡眠的鎮靜安眠劑突然停藥後亦可出現。夢魘多為暫時性的，一般不致帶來嚴重後果，但若夢魘為持續性的則常為精神疾病的症狀，應予重視。
（七）發作性嗜睡病（narcolepsy）指不可抗拒的突然發生的睡眠，並伴有猝倒症、睡眠癱瘓和入睡幻覺。睡眠發作時不能克制，在任何場合如吃飯、談話、工作、行走時均可突然發生。單調的工作，安靜的環境以及餐後更易發作。睡眠與正常睡眠相似，腦電圖亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深，易喚醒，但醒後又入睡。一天可發作數次至數十次不等，持續時間一般為十餘分鐘。
猝倒症是本症最常見的伴發症，約占50～70%，發作時意識清晰，軀幹及肌體肌張力突然低下而猝倒，一般持續1～2分鐘。
睡眠癱瘓見於20～30%的發作性睡病的患者，表現為意識清楚而不能動彈，全身弛緩性癱瘓。病人發作時被他人觸動身體即可中止發作，有些病人須用力搖動後恢復。
入睡幻覺約占該病的25%，以視聽幻覺為多見，內容大多為日常經歷，病人對周圍有所知覺，但又似在夢境。
（八）Kleine-Levin綜合徵（Kieine-Levinsyndrone）是一種發作性睡眠過度，在10～20歲起病男性多見，一個可發作3～4次，每次持續數日至數周，發作時僅在進食與大小便時才醒來，進食量可較多至三倍以上，伴有激惹、躁動不安等，腦電圖偶見ζ波，發作間歇期正常，病因未明，常在成年後自選痊癒。
（九）Pickwickian綜合徵表現為睡眠過度、肥胖、睡眠時可出現發作性呼吸暫停，肌肉鬆弛，皮膚青紫。呼吸暫停一般為10～20秒鐘，可長達2分鐘。發作多在NREM睡眠期，腦電圖慢波增多。對病持續監護測定，發現同時有嚴重的心律失常及高血壓。本病病因未明，可能有家族遺傳傾向。
預防
兒童睡眠障礙幫孩子放寬心。排除了生理和身體上的因素，父母們就要儘量避免那些可能引發夜驚症的事情發生，從客觀上解除孩子心裡的壓力。同時，以講故事、做遊戲的方式，對孩子進行有針對性的心理疏導，讓他們解除焦慮、放鬆身心，培養他堅強的意志，開朗的性格。在上床後，家人親切地陪孩子說說話，或共同聽一段輕鬆的音樂，也往往能讓孩子心情愉快地入睡，這是避免夜驚的好方法。
白天適度增加孩子的運動量，不僅可以增強體質，還能促進腦神經遞質的平衡。而且孩子白天的活動多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠質量。
對有睡眠障礙相關症狀的兒童，還應注意調整睡眠姿勢和枕頭高低，以保持良好睡眠姿勢(側臥位)和枕頭的適宜高度(10厘米左右)。
白天常打瞌睡的兒童，夜間睡眠時間會縮短，這是由於紊亂而片段化的睡眠反覆覺醒而打斷睡眠，易引起夜間睡眠不安、睡眠時間不足，所以，對白天經常打瞌睡的兒童要尋找原因，採取對策加以糾正。
併發症
如果不給予有效的治療，長年下去，就會造成嚴重的後果，出現一系列的病理性改變。
兒童睡眠障礙可能隨年齡增長成為成人之後睡眠障礙(以失眠症為主)的主要發生因素。即使是在兒童期，睡眠障礙的負面影響也會使孩子容易產生焦慮不安、注意力不集中、脾氣暴躁和品行障礙等。
