《困難十二指腸殘端的處理》基本信息
圖書書名：困難十二指腸殘端的處理
出版社：人民衛生出版社
ISBN號碼：ISRCCNM220400610
版本印次：2005-2-28
圖書開本：32開
圖書包裝：精裝
定價：￥48.00
內容介紹
這是胃大部切除術畢羅Ⅱ式中最嚴重的併發症，死亡率很高約10-15%。多因低位十二指腸潰瘍，特別穿透到胰腺頭部的十二指腸潰瘍，手術時過多鬆動十二指腸損傷漿肌層或血液循環；殘端縫合過緊，過稀或結紮過緊均能造成殘端癒合不良。輸入空腸袢梗阻，膽汁，胰液及腸液滯留在十二指腸腔內，十二指腸膨脹，腸腔內壓力不斷增高而致殘端破裂。這一併發症多發生在術後4-7天。表現為右上腹突然發生劇烈疼痛，局部或全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎症狀。右上腹穿刺可抽出膽汁樣液體，預防方法是：要妥善縫合十二指腸殘端，殘端縫合有困難者，可插管至十二指腸腔內作造瘺術，外復蓋大網膜。
潰瘍病灶切除困難者，選擇病灶曠置胃大部切除術式，避免十二指腸殘端破裂。一旦發生殘端破裂，手術修補很難成功，應即行引流術，在十二指腸殘端處放置雙腔套管持續負壓吸引，同時也要引流殘端周圍腹腔。保護傷口周圍皮膚以防消化液的腐蝕。以靜脈營養法或空腸造瘺高營養流食維持水、電解質平衡和充足的營養。此外，要套用抗菌素防治腹腔感染。如因輸入空腸袢梗阻所致，可行輸入空腸與輸出空腸側側吻合，解除梗阻。經上術處理，多能自愈。
相關詞條
參考文獻
1、http://www.gooedu.com/Book4191/
2、http://www.pmph.com/product/videoDetail.aspx?articleId=15635&columnId=251
