在聲音(聽覺)傳導徑路上任一環節出現病變都會引起不同性質的耳聾。外耳或中耳病變引起的聽力障礙稱為傳導性耳聾,《傳導性耳聾的診斷與治療》一片由復旦大學製作,人民衛生出版社出版發行,主要介紹傳導性耳聾常用的檢查技術與治療的方法,該課件適合醫學院師生以及臨床醫師使用。
基本信息
名稱:《傳導性耳聾的診斷與治療》出版社:人民衛生出版社
作者:復旦大學
版本:2003年4月
包裝:精裝
開本:32開
ISBN:ISRCCNM220300400
定價:¥48.00
本片為"十五"國家重點音像出版規劃品種、衛生部醫學視聽教材。本片介紹了傳聲機制、破壞傳聲機制的常見原因、診斷傳導性耳聾的常用聽力學檢查技術和方法、治療(鼓膜成形術、開放式鼓室成形術、完壁式鼓室成形術、分期鼓室成形術、鐙骨手術)。本片圖像清晰,解說詳細,操作規範。本片由復旦大學製作,片長54分鐘,適合醫學院師生及臨床醫師使用。
病理病因
病因與診斷:
1、外耳畸形、外耳道閉鎖、中耳畸形所致傳導性耳聾。2、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻咽部腫瘤、增殖體肥大等,壓迫咽鼓管造成傳導聾。3、耳外傷聽骨鏈斷裂、血鼓室。4、中耳炎症如鼓膜充血、鼓室積液、鼓膜大小穿孔,急性期治療不當,造成鼓室粘連,鼓膜內陷,纖維組織增生,聽骨鏈與鼓室壁發生粘連,影響其活動功能。5、純音測聽骨導在正常範圍(〈25dB),氣導一般不超過60dB。6、聲導抗檢查鼓室壓圖B、C型,鐙骨肌反射正常或消失。
治療原則:
1、手術治療:傳導性耳聾的治療以手術為主,外、中耳畸形、各種壓迫咽鼓管疾病、耳外傷均可通過不同的手術方法使聽力恢復。(詳見外、中耳疾病章)
2、保守治療:此種情況指的是各種炎症所致的傳導性耳聾,主要以抗菌素為主,可以通過靜脈點滴或局部滴藥,使炎症消退,也可套用激素和抗組織胺藥物,減少滲出,使聽力儘快恢復。
臨床表現
傳導性耳聾是因外耳中耳有病變,使聲音傳導過程發生障礙,而引起耳聾。常見致聾原因有外耳道盯聹、異物、炎症、先天性耳道閉鎖、急慢性化膿性中耳炎、急慢性非化膿性中耳炎、先天性畸形,腫瘤,大皰性鼓膜炎,耳硬化症早期等。
傳導性聾的臨床特點:
1、環境噪音對傳導性聾患者的聽力干擾輕微,這種患者在噪音較大的環境中接受語言的能力往往和正常者相仿。
2、傳導性聾的聽力損失一般不超過60分貝,因大於60分貝的聲音可經顱骨直接傳入內耳。
3、音叉檢查:林納試驗氣導大於或等於骨導,韋伯試驗偏向患側耳,施瓦巴赫試驗骨導延長。見表
4、電測聽(聽力圖):骨導曲線正常或接近正常,氣導曲線聽力損失在30~60dB之間,一般低頻聽力損失較重,存在氣骨導間距。
5、聲導抗檢查:通過鼓室導抗圖和聲反射來判斷。
6、言語測聽法:言語測聽法是測試受試者的言語聽閾和言語分辨得分的一種方法。正常情況下言語判別得分可達90%~100%,傳導性聾言語判別閾提高而言語判別得分不受影響,耳蝸病變所致感音神經性聾不僅言語判別閾提高,而且言語判別得分降低。聽神經病變言語判別得分下降更明顯。
傳導性聾的防治:
1、早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導性聾的重要措施。
2、傳音結構修建術(鼓室成形術)對提高傳導性聾的聽力有一定效果,如能早期施行鼓室探查和鼓室成形術,可保存和恢復聽力。
3、對傳導性聾較重者,可配戴助聽器,以提高聽力。