基本本介紹
而其他病理類型的盆腔良性包塊合併胸腹水的病例也被不斷發現,如卵巢良性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、盆腔血管瘤、子宮平滑肌瘤及輸卵管乳頭狀瘤等,被稱為假性Meigs綜合症(pseudo-Meigs' syndrome)。
症狀
Meigs綜合徵發病率低,因常以胸腹水為首發症狀,臨床上易誤診。
診斷問題
有些病例以胸水為首發症狀,發病時無腹部症狀。引起胸水常見原因有感染性疾病(結核病、各類肺感染),惡性腫瘤(胸膜腫瘤,包括惡性腫瘤轉移、間皮瘤),循環系統疾患,低蛋白血症,其它疾患(SLE、外傷、氣胸、胸部手術後等)。但此病例經多次、充分檢查排除以上原因。如女性患者出現胸水,按常規檢查、治療,無法找出原因而胸水又無法控制,為頑固性胸水,此情況下,需注意盆腹腔情況,行常規婦科檢查、盆腹腔B超及CT掃描,了解有無婦科腫瘤,以免漏診及延誤治療。
許多著作作出麥格氏綜合徵定義為“卵巢纖維瘤伴發胸水或(和)腹水,腫瘤切除後胸腹水自然消失”。另有著作定義為:卵巢纖維瘤或以卵巢纖維瘤占優勢腫瘤(包括卵泡膜細胞瘤、粒層細胞瘤、勃倫納瘤),瘤樣病變則為卵巢重度水腫,臨床表現為腹水及單或雙側胸水,當卵巢腫瘤切除後,上述胸腹水即消失。
假麥格氏綜合徵擴大到卵巢表面上皮性腫瘤(良、交界、惡性),其胸腹水屬滲出液,但未含惡性細胞,假麥格氏綜合徵雖經手術摘除腫瘤,其伴發胸腹水未能消退,或消退後於短期內復發[1]。1937年Meigs首先報導7例卵巢纖維瘤合併胸腹水患者,手術切除腫瘤後,胸腹水自行消失,此類病例稱為Meigs綜合徵。但後來發現子宮肌瘤或卵巢其它腫瘤也有類似情況。
1957年Meigs本人就此問題作了如下提議:凡卵巢纖維瘤、卵泡膜細胞瘤、顆粒細胞瘤、Brenner氏瘤伴有胸腹水者,可稱為麥格氏綜合徵,其它腫瘤伴有胸腹水而術後胸腹水消失者稱假麥格氏綜合徵。但上述定義,經過改變,現在不論卵巢腫瘤良性或惡性,只要符合三個條件:①存在卵巢腫瘤;②存在胸腹水;③腫瘤摘除後胸腹水消失,即可稱為麥格氏綜合徵。本病例術後病理證實右卵巢粘液性囊腺癌,無胸腔轉移,切除腫瘤後胸腹水自然消失,隨診無胸腹水復發,按以上定義可診斷為麥格氏綜合徵。
本病極為罕見,易造成誤診、漏診。該病例警示我們,如遇難治性胸水的女性患者,除查清胸水常見原因外,需注意檢查盆腔,了解有無盆腔腫瘤,以免延誤診斷及治療。