適應症
1.宮頸刮片細胞學檢查巴氏+++級或者以上。或者tbs提示ags陽性以上和（或）高位HPV DNA陽性者。
2.有接觸性出血，肉眼觀察宮頸無明顯病變者。
3.肉眼觀察可疑癌變，可疑病灶行定位活檢。
4.可疑下生殖器及生殖道尖銳濕疣。
5.可疑陰道腺病、陰道惡性腫瘤。
6.宮頸、陰道及外陰病變治療後複查和評估。
陰道鏡結構
1．光學陰道鏡 光學陰道鏡主要有鏡體、支架、光源和附屬檔案四大部分組成。
(1)鏡體：位於支架的頂部，設有傾斜度調節和左右調節手柄，保證鏡體可自由地轉動。前方有兩個物鏡，光源出口及濾色鏡片。後端有雙目目鏡，雙目鏡間距調節以檢查者瞳孔間距為準，使雙側目鏡的圖像重疊，成一最佳的立體圖像。
(2)支架：分陸地式和懸掛式兩種。支架的選擇主要取決於陰道鏡診室的條件。
(3)光源：有鏡內光源和鏡外冷光源兩種。
(4)附屬檔案：包括照相系統(普通照相、立體照相和一次成像系統)、攝錄像系統、列印系統和計算機圖文信息管理系統等。
2．電子陰道鏡 電子陰道鏡主要包括電子陰道鏡頭主體、支架和附屬檔案等。
套用範圍
陰道鏡在中國逐漸廣泛套用於臨床，已被公認對提高下生殖道病變診斷的質量，是不可缺少的一種手段。婦產科醫師認識到單憑肉眼觀察，細胞學篩查，有疑問時作活組織檢查（活檢）已不夠全面，由於活檢時無病灶定位措施屬盲目性，往往影響陽性檢出率，若在陰道鏡定位下活檢則可大大提高陽性檢出率。隨著光電技術、攝影技術和計算機套用的不斷發展，使陰道鏡不僅在子宮頸、陰道和外陰病
陰道鏡檢查變的診斷方面有一定的價值，而且為追蹤隨訪治療效果，以及為進一步研究癌瘤的病因、發病機制和腫瘤發生髮展的病理過程有更大的作用。陰道鏡檢查也有它的局際性，不能看到子宮頸管內的病變，它在診斷絕經後萎縮的子宮頸管內的病變，或對鱗柱交界縮入子宮頸管內不易暴露時，則無法作陰道鏡的評價。
陰道鏡檢查主要用於觀察下生殖道的子宮頸、陰道、外陰和生殖器病變。由於陰道鏡可將病灶放大10－40倍，藉以觀察肉眼看不到較微小的病變，又可在陰道鏡定位下作活組織檢查，從而提高陽性檢出率，協助臨床及早發現癌前病變和癌變。若採用細胞學方法配合陰道鏡檢查和鏡下活檢，以及必要時做子宮頸管搔刮術的綜合措施，可提高癌前病變和早期浸潤癌的診斷準確率達92%，及早治療的話可明顯提高病人的存活率。因此陰道鏡檢查是早期診斷，早期治療下生殖道癌瘤的重要手段。另外，電子陰道鏡在臨床上還可以用作贅生物的消融和切除術等。隨著光電技術、攝影技術和計算機套用的不斷發展，使陰道鏡不僅在子宮頸、陰道和外陰病變的診斷方面有一定的價值，而且為追蹤隨訪治療效果，以及為進一步研究癌瘤的病因、發病機制和腫瘤發生髮展的病理過程有更大的作用。陰道鏡下還可鑑別一些良性病變，以避免不必要的活檢，如炎症、息肉、孕婦子宮頸肥大增生等；陰道鏡檢查即可協助降低隨道脫落細胞假陰性的漏診機會，又可減少部分子宮頸錐形切除術。陰道鏡檢查不但可輔助診斷陰道腺病，有其特殊的鑑別價值，還可對下生殖道性病中的疣狀增生予以鑑別。
陰道鏡分類
1．按功能分類
(1)診斷型陰道鏡又稱標準型陰道鏡：該陰道鏡僅適用於作檢查，而無特殊能源匹配供陰道鏡下手術。 (2)診斷治療型陰道鏡：該型陰道鏡則是將普通型陰道鏡和特殊能源相結合，如雷射聯合型陰道鏡等，該陰道鏡可以在作陰道鏡檢查的同時配以同軸雷射作局部的雷射手術。
2．按成像系統分類
(1)光學陰道鏡：即指通過光學透鏡系統成像的陰道鏡。
(2)電子陰道鏡：即指通過CCD將光學信息轉變為數字信息成像的陰道鏡。
3．按資料儲存方式分類
(1)普通型陰道鏡：即指陰道鏡附屬檔案中不含有計算機部分，陰道鏡檢查資料仍以傳統的手寫方式保存。圖像採集以照相和攝錄像為主。
(2)計算機化陰道鏡：即指光學或電子陰道鏡附屬檔案中包含有計算機圖文信息管理系統部分，陰道鏡資料以標準的計算機化語言和實時圖像採集並存的方式儲存於計算機中。
檢查方法
陰道鏡檢查的步驟：
1、檢查前應有陰道細胞塗片檢查結果，除外陰道毛滴蟲、念珠菌、淋菌等炎症。檢查前24小時避免陰道沖洗、雙合診和性生活。
2、患者取膀胱截石位，用陰道窺器充分暴露宮頸陰道部，用棉球輕輕擦淨宮頸分泌物。為避免出血，不可用力塗擦。
3、打開照明開頭，將物鏡調至與被檢部位同一水平，調整好焦距（一般物鏡距被檢物約為20㎝），調至物像清晰為止。先在白光下用10倍低倍鏡粗略觀察被檢部位。以宮頸為例，可粗略觀察宮頸外形、顏色及血管等。
4、用3%醋酸棉球塗擦宮頸陰道部，使上皮淨化並腫脹，對病變的境界及其表面形態觀察更清楚，需長時間觀察時，每3—5分鐘應重複塗擦3%醋酸一次。精密觀察血管時應加綠色濾光鏡片，並放大20倍。最後塗以複方碘液（碘30g，碘化鉀0.6g，加蒸鎦水100ml），在碘試驗陰性區或可疑病變部位，取活檢送病理檢查。
5.必要時用綠色濾光鏡片並放大20倍觀察，可使血管圖像更清晰。
6.碘化驗 成熟鱗狀上皮細胞富含糖原，塗複方碘液（碘30克、碘化鉀0.6克，加蒸餾水至100ml），糖原與碘結合呈深棕色，稱為碘實驗陽性；柱狀上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，塗碘後均不著色，稱為碘實驗陰性。觀察不著色區域的分布，在異常圖像部位或可疑病變部位取多點活檢送病理檢查。
作業步驟
檢查時病人躺在內診台上，雙腳放鬆張開，會陰部及陰道不需特別消毒.醫師將俗稱鴨嘴的陰道窺視器放入陰道,將陰道撐開，以肉眼及低倍鏡觀察外陰部及陰道是否有發炎，潰瘍，HPV感染或異常分泌物。小心將子宮頸顯露出來,以免子宮頸上皮被磨擦掉。找到鱗狀上皮與腺體柱狀上皮間的轉換帶(transf
陰道鏡檢查ormation zone) 或 SCJ,視情況需要重複一次抹片。將陰道鏡在體外對準子宮頸,透過放大作用來診斷子宮頸的病情.子宮頸上若沾有黏液或分泌物,可以用棉枝沾生理食鹽水將之抹去,以免影響檢查.由低倍鏡開始檢視子宮頸,觀察它的色澤，注意有無任何肉眼可見的病灶,特別脆弱處或潰瘍.接著,轉成高倍鏡檢視血管形態。為了顯示病灶,用棉枝沾取 3 – 5 %醋酸溶液,塗抹在子宮頸及上段陰道,並停留至少 30 秒,醋酸停留的時間愈長,其所凝結的蛋白質愈多,愈容易看到病灶.此時繼續以低倍鏡檢視子宮頸,若轉換帶可完整看到,這個陰道鏡檢查便屬滿意的 (satisfactory).塗抹醋酸時病人會有一點輕微酸辣的感覺,但十分短暫。找尋acetowhite epithelium及atypical vessels,mosaicism,punctation等病灶,找尋acetowhite lesion的內緣及外緣,其內緣應僅止於SCJ。繼續以綠光濾波器 (green filter) 檢視子宮頸,可以更輕出看出 acetowhite lesion的邊界或異常血管.接著在陰道鏡目視下進行子宮頸管擴括術(ECC),將括匙放在SCJ以內,有系統地搔括大約兩公分長的子宮頸管.然後,以鑷子夾取此時聚集於子宮外頸的黏液,凝固血液及子宮內頸上皮組織,將之送病理檢驗.這種手術不需麻醉,病人只感覺有一點酸痛,時間很短暫。
做完ECC之後再以醋酸清洗子宮頸,在陰道鏡目視下進行切片,切片的數量視病灶數目及大小而定.陰道鏡下進行的切片手術,夾取的組織很小,病人不需麻醉,傷口也很小,只有一點酸痛.為了傷口止血,有時會在陰道內塞一塊紗布,病人晚上沐浴時即可取出。將陰道鏡的發現,包括SCJ的位置及病灶位置清楚標示在報告上,切片處並以 "X" 表示。
結果判斷
1、正常宮頸陰道部鱗狀上皮 上皮光滑呈粉紅色。塗3%醋酸後上皮不變色。碘試驗陽性。
2、宮頸陰道部柱狀上皮 宮頸管內的柱狀上皮下移，取代宮頸陰道部的鱗狀上皮，臨床稱宮頸糜爛。肉眼見表面絨毛狀，色紅。塗3%醋酸後迅速腫脹呈葡萄狀。碘試驗陰性。
3、轉化區 即鱗狀上皮與柱狀上皮交錯的區域，含新生的鱗狀上皮及尚未被鱗狀上皮取代的柱狀上皮。陰道鏡下見樹枝狀毛細血管；由化生上皮環繞柱狀上皮形成的葡萄島；開口於化生上皮之中的腺體開口及被化生上皮遮蓋的瀦留囊腫（宮頸腺囊腫）。塗3%醋酸後化生上皮與圈內的柱狀上皮明顯對比。塗碘後，碘著色深淺不一。病理學檢查為鱗狀上皮化生。
4、不正常的陰道鏡圖像 碘試驗均為陰性，包括：
（1）白色上皮：塗醋酸後色白，邊界清楚，無血管。病理學檢查可能為化生上皮、不典型增生。
（2）白斑：白色斑片，表面粗糙隆起且無血管。不塗3%醋酸也可見。病理學檢查為角化亢進或角化不全，有時為HPV感染。在白斑深層或周圍可能有惡性病變，應常規取活檢。
（3）點狀結構：舊稱白斑基底。塗3%醋酸後發白，邊界清楚，表面光滑且有極細的紅點（點狀毛細血管）。病理學檢查可能有不典型增生。
（4）鑲嵌（mosaic）：不規則的血管將塗3%醋酸後增生的白色上皮分割成邊界清楚、形態不規則的小塊狀，猶如紅色細線鑲嵌的花紋。若表面呈不規則突出，將血管推向四周，提示細胞增生過速，應注意癌變。病理學檢查常為不典型增生。
（5）異型血管：指血管口徑、大小、形態、分支、走向及排列極不規則，如螺鏇形、逗點形、髮夾形、樹葉形、線球形、楊梅形等。病理學檢查多為程度不等的癌變。
5、早期宮頸癌 強光照射下表面結構不清，呈雲霧、腦回、豬油狀，表面稍高或稍凹陷。局部血管異常增生，管腔擴大，失去正常血管分枝狀，相互距離變寬，走向紊亂形態特殊，可呈蝌蚪形、棍棒形、髮夾形、螺鏇形或絨球等改變。塗3%醋酸後表面呈玻璃樣水腫或熟肉狀，常並有異形上皮。碘試驗陰性或著色極淺。
注意事項
陰道脫落細胞學檢查巴氏三級以上。細胞學檢查雖然陽性，但肉眼觀察疑癌。長期按宮頸炎治療，但效果不好者。肉眼觀察難以確定病變細胞的外形結構，需在陰道鏡下放大倍數觀察的病變。宮頸癌手術前，需在陰道鏡下確定病變波及的部位，指導手術應切除的範圍。下生殖道有嚴重急性、亞急性感染，應查明原因治療後再查。生殖道有傷口或挫傷，應待上皮修復後再查。有活動出血時，止血後再查。
陰道鏡可反覆檢查，且無創傷和副作用，但需注意檢查前3天內要停止陰道沖洗及上藥，禁止性生活，亦不能行陰道沖洗及陰道塞藥。最好之前能向醫生提供宮頸細胞塗片或TCT的結果，以幫助判斷是否需要活檢。陰道鏡檢查時間一般宜於月經乾淨後兩周內進行。對懷疑宮頸癌或癌前病變者無時間限制。宮頸管內有病變者，宜於接近排卵期時檢查。接受陰道鏡檢查的病人無須禁食，灌腸，剃毛，也不用住院。接受切片的病人陰道內的止血紗布在晚上沐浴時即可取出,若在這段時間內,感覺一直有血往外流或紗布取出後有大量出血,應立即至醫院急診室求診。
不適宜人群
不合宜人群：月經期婦女。
