鹽酸苯丙哌林片

鹽酸苯丙哌林片

本品用於尿頻及尿失禁症狀,對平滑肌的作用類似罌粟鹼,但臨床上不引起膽道和十二指腸痙攣,不至於造成便秘,無成癮性,未發現耐藥性。 適用於下述疾病或狀態引起的尿頻及尿失禁:神經性膀胱、神經性尿失禁、不安定膀胱、膀胱刺激狀態(慢性膀胱炎、慢性前列腺炎)。

基本信息

基本信息

【性狀】本品為白色片。

【藥理毒理】1.對在體膀胱排尿運動的抑制作用(1)增加膀胱容量膀胱內壓測定表明,本藥可增加麻醉的大鼠和狗的最大膀胱容量,以及除腦狗的最大膀胱容量和有效膀胱容量,但未觀察到殘留尿量的顯著性增加。(2)抑制排尿運動本藥可減少麻醉的大鼠和狗膀胱充盈時的節律性收縮(排尿運動)次數。(3)抑制電刺激引起的膀胱收縮不論是否切斷盆神經,本藥均可降低電刺激狗盆神經引起的膀胱的收縮力。2.對離體膀胱的作用可劑量相關性的抑制膀胱平滑肌因乙醯膽鹼、氯化鈣(大鼠、狗、豚鼠)、電刺激(大鼠、狗、家兔)引起的收縮。3.作用機制可抑制乙醯膽鹼、氯化鈣對離體膀胱的收縮作用,對肌蛋白受體有親和性,可抑制阿托品無法抑制的因電刺激引起的收縮。而且可抑制刺激切斷的盆神經末梢引起的膀胱收縮,表明本藥可直接作用於膀胱平滑肌。另外,本藥主要代謝產物1-甲基-4-哌啶基-二苯基丙氧基乙酸-N-氧化物(本藥的N-氧化物,以下簡稱為M-1)直接作用於平滑肌,1-甲基-4-哌啶基-苯甲酸-N-氧化物(M-1的脫丙基誘導體,以下簡稱為M-2)有抗膽鹼作用。由此,本藥可直接作用於平滑肌,並有抗膽鹼作用,但主要是因為其直接抑制平滑肌而抑制排尿運動。

藥代動力學

健康成年男子經口給以本藥20mg,測定血漿及尿中藥物原形和代謝物。(1)單次給藥藥物原形、M-1、M-2和2-苯基-1-(2-羥基)丙氧基乙酸(脫哌啶基,氫氧化誘導體,以下簡稱為M-3)的Tmax分別為0.8(0.6小時、0.6(0.2小時、2.3(1.5小時、3.0(1.1小時,Cmax分別為104.0(20.2ng/ml、576.3(157.0ng/ml、20.5(9.3ng/ml、3.7(0.4ng/ml。另外,0~48小時尿中排泄主要代謝物為M-1、M-2和2,2-二苯基-5-甲基-1,4-二氧六烷-3酮(M-3的脫水誘導體),它們的總排泄量約為給藥量的16%。(2)連續給藥1日1次,連續給藥7天,測血漿中藥物原形的濃度(Cmax、Cmin),第1~3日其值逐漸上升,第4~7日其值達穩態,給藥結束後半衰期約為25小時。此外,主要代謝物M-1的血藥濃度(Cmin)呈現同樣變化,給藥結束後半衰期約為14小時。

不良反應

偶見:指0.1%以下發生率。有時:0.1~5%以下發生率。無副詞:5%以上或頻度不明。(1)嚴重的不良反應①本藥的不良反應A.急性青光眼發作:偶見眼內壓增高,引起青光眼急性發作,眼痛、視力低下並伴有噁心、頭痛,應注意觀察。出現以上症狀要及時停藥,給以適當處置。B.尿閉:有時可引起尿閉,應注意觀察,及時停藥並給以適當處置。C.麻痹性腸梗阻:偶見麻痹性腸梗阻,注意觀察,出現明顯便秘、腹部脹滿應停藥,進行適當處置。D.幻覺、譫妄:偶引起幻覺、譫妄,注意觀察,並及時停藥。②類似藥的不良反應房室傳導阻滯、室性心動過速:服用類似藥鹽酸雙苯丁胺,有引起心動過緩、QT間期延長、房室傳導阻滯的報導。(2)其它不良反應①過敏反應:偶有瘙癢,蕁麻疹、藥疹發生,注意及時停藥。②循環系統:有時可引起心悸、偶見心動過緩、心律不齊、胸部不適,應注意觀察,若發現異常,及時停藥,並進行適當處理。③神經系統:有時可引起眩暈、頭痛、睏倦、麻木等症狀。此外,偶見帕金森氏症的下肢僵直,小碎步行走,以及振顫等症狀,若發現,應停藥,進行適當處理。④泌尿系統:有時可引起排尿困難、無尿意、尿液殘留等現象。⑤眼:有時可引起眼調節障礙。⑥消化系統:口渴,有時可引起便秘、腹痛、噁心、腹瀉、消化不良、嘔吐、食欲不振。⑦肝臟:有時可引起GOT、GPT、AI-P值升高。⑧腎臟:有時可引起BUN、肌酸值升高。⑨血液:有時可引起白細胞減少。⑩其他:有時可引起浮腫、倦怠、無力、腰痛、聲音嘶啞、痰液粘稠。

禁忌

以下情況禁用本品:(1)幽門、十二指腸及腸管閉塞的患者(抑制胃腸平滑肌收縮及蠕動,可能使病症加劇)。(2)下部尿路閉塞的患者(鬆弛逼尿肌,使症狀加重)。(3)青光眼患者(抗膽鹼作用使眼壓增高,症狀加重)。(4)嚴重的心臟病患者(文獻報導該藥可引起心臟期外收縮,使病症加劇)。(5)對本品過敏者.

注意事項

以下情況慎用本品。1.本藥可引起眼調節障礙、睏倦及眩暈。服藥者不可駕駛汽車及進行有危險性的機械操作。2.孕婦、哺乳期婦女及小兒未進行安全性評價,最好不要給藥。3.因高齡者肝、腎功能多低下,為安全期間,應以10mg/日開始。4.藥物相互作用抗膽鹼藥、三環類抑鬱藥、吩噻嗪類藥、單胺氧化酶抑制劑(可能增強抗膽鹼作用)。

作用與貯藏

【藥物相互作用】 尚不明確。

【貯藏】密閉,避光,於陰涼乾燥處保存。

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