顳間隙感染

顳間隙感染是指顳間隙的急性化膿性感染，顳間隙位於顴弓上方的顳區，借顳肌分為顳淺與顳深間隙。順脂肪結締組織與顳下間隙、翼下頜間隙、咬肌間隙和頰間隙相通。顳間隙感染常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙感染擴散而來。耳源性感染、顳部癤癰以及顳部損傷繼發感染可首先波及顳間隙。

基本信息

• 中文名：顳間隙感染
• 就診科室：五官科
• 發病部位：頭部
• 相關檢查：白細胞分類計數(DC)血常規

臨床表現

顳間隙臨床表現取決於是單純顳間隙感染或伴有相鄰多間隙感染，因此腫脹範圍可僅局限於顳部或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等區廣泛腫脹。由於膿腫所處的解剖部位深在而隱蔽，雖然患者高燒、頭痛、食慾減退、白細胞總數增高等全身感染中毒症狀突出，但頜面部紅腫表現並不很明顯，而間接表現為患側上頜結節黏膜皺褶處紅腫十分明顯，前庭溝腫脹而變淺或呈膨隆狀，壓痛明顯、有波動感，於該處穿刺易抽出膿液；顴弓上下及頜後靠上部有腫脹壓痛。

診斷

顳下間隙感染前可能有上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎史，上牙槽後神經阻滯麻醉、卵圓孔麻醉、顳下-三叉-交感神經封閉史。因此根據病史結合臨床表現可以診斷本病。

治療

繼發於相鄰間隙感染的顳間隙蜂窩織炎，可因其他間隙膿腫切開引流後，顳間隙的炎症也隨之消退。顳間隙膿腫形成後應切開引流，如為多間隙感染，還應在頜下區另做切口行上下貫通式引流。顳間隙膿腫切開引流後，如腫脹不消，膿液不減，探得骨面粗糙，經X線攝片確定已發生骨髓炎時，應積極行死骨及病灶清除術，以避免進一步發生顱內感染。