顳下間隙感染

顳下間隙感染是指顳下間隙的急性化膿性炎症。顳下間隙位置深在，位於顱中窩底。其頂為顳骨的顳下面及顳下嵴。其前界為上頜結節及上頜骨顴突的後面，內界為蝶骨翼外板的外側面，後界為下頜骨髁狀突、莖突及其上附著的肌，下界以翼外肌下緣水平，人為地與翼下頜間隙分界，其外界為下頜升支上分的內側面、喙突及顴弓，該間隙中的脂肪組織，頜內動靜脈，翼靜脈叢，三叉神經上、下頜支的分支分別與顳、翼下頜、咽旁、頰、翼齶等間隙相通；還可借眶下裂、卵圓孔和棘孔分別與眶內、顱內交通。因為顳下間隙位置深在，隱蔽，感染髮生時外觀表現常不明顯，仔細檢查可發現顴弓上、下及下頜支後方微腫，有深壓痛，伴有不同程度的張口受限，但顳下間隙感染時常存在相鄰間隙的感染，因此可伴有顳部，腮腺咬肌區，頰部和口內上頜結節區的腫脹，以及出現該合併間隙感染的相應症狀。

基本信息

• 中文名：顳下間隙感染
• 臨床表現：蜂窩組織炎口痛口腔痛發熱
• 就診科室：五官科
• 發病部位：頭部
• 相關檢查：血常規白細胞分類計數(DC)

病因

顳下間隙感染可從相鄰間隙，如翼下頜間隙感染擴散而來；也可因上頜結節、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時帶入感染；或由上頜磨牙的根尖周感染或拔牙後感染引起。

臨床表現

顳下間隙位置深在、隱蔽，故感染髮生時外觀表現常不明顯，仔細檢查可發現顴弓上、下及下頜支後方微腫，有深壓痛，伴有不同程度的張口受限。病變區表現為凹陷性水腫，壓痛、咀嚼痛和不同程度的張口受限。

檢查

間隙感染的臨床症狀具有一定的特徵性，此外還應該結合實驗室檢查，穿刺及X線檢查。

診斷

根據病史、臨床表現及相關檢查作出診斷。

治療

間隙感染膿腫形成後應及時切開引流，根據膿腫的深淺、膿腔的大小而採用不同形式的切口：淺部膿腫可在顳部髮際內作單個皮膚切口即可；深部膿腫可作兩個或兩個以上與顳肌纖維方向一致的直切口；當疑有顳骨骨髓炎時，可沿顳肌附著作弧形皮膚切口，切開顳肌附著，由骨面翻起顳肌，使顳鱗部完全敞開引流。注意行弧形切口時，切忌在顳肌上作與肌纖維相交的橫行切口，因為切斷顳肌的同時可能損傷顳肌的神經、血管，破壞顳肌的功能。如為多間隙感染，還應在頜下區另作切口行上下貫通式引流。