基本內容
本品為2009年版《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》和《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，大環內酯類抗生素強勢品種，譽為“當家花旦”。
阿奇黴素分散片阿奇黴素為15元氮雜大環內酯新型抗生素。主要用於呼吸道、泌尿生殖道、皮膚和軟組織等感染，其用法為1日1次500mg，通常3天為一療程。抗菌譜比紅黴素更廣，除加強對革蘭氏陽性菌作用外，對革蘭氏陰性菌、桿菌及厭氧菌均有顯著活性，特別對肺炎支原體、砂眼衣原體及梅毒螺鏇體等有很好的活性。半衰期長達48小時，適用於混合感染的治療。給藥劑量與次數相應減少，不良反應較低，更適合於兒童和對青黴素敏感患者使用。因其對非複雜性淋病和衣原體尿道炎、子宮頸炎治癒高，被專家譽為"攻克性病的利器"。
與普通的片劑、膠囊、顆粒劑相比，泰華堂阿奇黴素分散片採用了國際先進分散工藝技術，2分鐘崩解，分散均勻，100%吸收，快速達到病灶部位，見效就更快。
藥品名稱
阿奇黴素
其他名稱：派奇
通用名：阿奇黴素分散片
英文名：Azithromycin Dispersible Tablets
漢語拼音：Aqimeisu Fensan Pian
成份
阿奇黴素分散片阿奇黴素
化學名稱：（2R，3S，4R，5R，8R，10R，11R，12S，13S，14R）-13-[（2，6-二脫氧-3-C-甲基-3-O-甲基-α-L-核-已吡喃糖基）氧]-2-乙基-3，4，10-三羥基-3，5，6，8，10，12，14-七甲基-11-[[3，4，6-三脫氧-3-（二甲氨基）-β-D-木-已吡喃糖基]氧]-1-氧雜-6-氮雜環十五烷-15-酮。
化學結構式：
分子式：CHNO
分子量：749.00
性狀
本品為白色或類白色片。
適應症
本品適用於敏感細菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮膚和軟組織感染。沙眼衣原體所致單純性生殖器感染。非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染（需排除梅毒螺鏇體的合併感染）。
用法用量
以阿奇黴素分散片治療感染疾病，服用前用水分散後口服直接吞服。
其療程及使用方法如下：
成人：
（1）沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病，僅需單次口服本品1g（0.1g×10片，0.25g×4片）。
（2）治療小兒咽炎、扁桃體炎，一日按體重12mg/kg頓服，一日最大量不超過0.5g（0.1g×5片，0.25g×2片），連用5日。對其他感染的治療：總劑量1.5g（0.1g×15片，0.25g×6片），分三次服藥， 一日1次服用本品0.5g（0.1g×5片，0.25g×2片）。或總劑量相同，仍為1.5g（0.1g×15片，0.25g×6片），首日服用0.5g（0.1g×5片，0.25g×2片），然後第二至第五日一日1次口服本品0.25g（0.1g×2.5片，0.25g×1片）。
不良反應
病人對本品的耐受性良好，不良反應發生率較低，因不良反應而中斷治療者約0.3%。不良反應中消化道反應占大多數，主要症狀包括腹瀉（稀便）、上腹部不適（疼痛或痙攣）、噁心、嘔吐，偶見腹脹。一般為輕至中度。偶見肝氨基轉移酶可逆性升高，發生率與其它大環內酯類抗生素及青黴素類相似。
曾見一過性輕度中性粒細胞減少症，但是否與阿奇黴素有關尚未證實。
禁忌
對阿奇黴素或其他任何一種大環內酯類藥物過敏者禁用。
注意事項
1、輕度腎功能不全患者（肌酐清除率＞40ml/分鐘）不需作劑量調整，但阿奇黴素對較嚴重腎功能不全患者中的使用尚無資料，給這些患者使用阿奇黴素時應慎重。
2、由於肝膽系統是阿奇黴素排泄的主要途徑，肝功能不全者慎用，嚴重肝病患者不應使用。用藥期間定期隨訪肝功能。
3、如同其他抗生素製劑一樣，在本品療程中，應對非敏感菌包括真菌所致的二重感染徵象進行觀察。
4、用藥期間如果發生過敏反應（如血管神經性水腫、皮膚反應、Stcvous-Jonson綜合徵及毒性表皮壞死等），應立即停藥，並採取適當措施。
5、治療期間，若患者出現腹瀉症狀，應考慮假膜性腸炎發生。如果診斷確立，應採取相應治療措施，包括維持水、電解質平衡、補充蛋白質等。
6、藥物不要放在孩童可接觸的地方。
7、廢棄藥品包裝不應隨意丟棄。
孕婦及哺乳期婦女用藥
動物生殖性研究表明阿奇黴素穿過胎盤，但對胎兒無損害跡象。尚無本品 在母乳中的分泌資料。在人的妊娠、哺乳期婦女使用的安全性迄今尚未證實，故在妊娠或哺乳期婦女無適當選擇餘地時才使用本品。
兒童用藥
按體重kg計算劑量及服用方法如下：
體重 年齡 服用方法
15kg以下 1～3歲 每日單次口服0.1g，連續服用三天
15～25kg 3～8歲 每日單次口服0.2g，連續服用三天
26～35kg 9～12歲 每日單次口服0.3g，連續服用三天
36～45kg 13～15歲 每日單次口服0.4g，連續服用三天
46kg以上 按成人劑量及服用方法給藥。
注意：藥品規格不同，服用時參考具體規格。
老年用藥
可參見【注意事項】項。
藥物相互作用
1、不宜與含鋁或鎂的抗酸藥同時服用，後者可降低本品的血藥峰濃度的30%，但未見對總生物利用度的影響；必須合用時，本品應在服用上述藥物前1小時或服後2小時給予。
2、與茶鹼合用時能提高后者在血漿中的濃度，應注意檢測血漿茶鹼水平。
3、與華法林合用時應注意檢查凝血酶原時間。
4、與下列藥物同時使用時，建議密切觀察患者：
地高辛：曾有報告，某些大環內酯類抗生素可降低地高辛的腸內代謝，因此在兩種藥物同用時，應注意地高辛血藥濃度有升高的可能性。
麥角胺或二氫麥角胺：急性麥角毒性，症狀是嚴重的末梢血管痙攣和感覺遲鈍（觸物感痛）。
三唑 侖：通過減少三唑 侖的降解，而使三唑 侖的藥理作用增強。細胞色素P450系統代謝藥一提高血清中卡馬西平、特非那定、環孢素、環已巴比妥、苯妥英的水平。
5、與利福布汀合用會增加後者的毒性。
藥物過量
如發生超量使用（尚未有報導），可進行洗胃或一般支持療法。
藥理毒理
阿奇黴素分散片阿奇黴素系通過阻礙細菌轉肽過程，從而抑制細菌蛋白質的合成，體外試驗證明阿奇黴素對臨床上多種常見致病菌有抗菌作用，包括：
革蘭陽性需氧菌：金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)、肺炎(鏈)球菌、α-溶血性鏈球菌(草綠色鏈球菌)和其它鏈球菌、白喉(棒狀)桿菌。本品對於耐紅黴素的革蘭陽性細菌，包括糞鏈球菌（腸球菌）以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現交叉耐藥性。
革蘭陰性需氧菌：流感（嗜血）桿菌、副流感（嗜血）桿菌、卡他(摩拉)菌、不動桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌、類志賀吡鄰單胞菌。
本品對下列革蘭陰性菌的活性視菌株而定，並需作敏感性測定：大腸埃希菌、傷寒沙門菌、腸肝菌屬、親水性單胞菌、克雷白菌屬。
厭氧菌：脆弱類桿菌、類桿菌屬、產氣莢膜桿菌、消化鏈球菌屬、壞死梭桿菌、痤瘡丙酸桿菌。
性傳播疾病微生物：梅毒螺鏇體、淋病奈瑟菌、杜克(嗜血)桿菌。
其他微生物：包括特南包柔螺鏇體(Lyme病體)、肺炎支原體、人型支原體、解脲支原體、沙眼衣原體、卡氏肺孢子蟲、鳥分枝桿菌屬、彎曲菌屬、單核細胞增多性李斯德桿菌。
下列革蘭陰性菌通常是耐藥的：變形桿菌屬、沙雷菌屬、摩根桿菌、綠膿（假單胞）桿菌。
作用機制與紅黴素相同，主要與細菌核糖體的50S亞單位結合，抑制依賴於RNA的蛋白合成。
藥代動力學
口服後迅速吸收，生物利用度為37%。單劑口服0.5g後，達峰時間為2.5～2.6小時，血藥峰濃度（Cmax）為0.4～0.45mg/L。本品在體內分布廣泛，在各組織內濃度可達同期血濃度的10～100倍，在巨噬細胞及纖維母細胞內濃度高，前者能將阿奇黴素轉運至炎症部位。本品單劑給藥後的血消除半衰期（t1/2β）為35～48小時，給藥量的50%以上以原形經膽道排出，給藥後72小時內約4.5%以原形經尿排出。本品的血清蛋白結合率隨血藥濃度的增加而減低，當血藥濃度為0.02μg/ml時，血清蛋白結合率為15%；當血藥濃度為2μg/ml時，血清蛋白結合率為7%。
貯藏
遮光，密封，在乾燥處保存（10～30℃）。
包裝
包裝材料：鋁箔+藥用複合硬片；包裝規格：（1）0.1g：每板6片或每板8片或每板10片，每盒1板；（2）0.125g：每板6片，每盒1板或每盒2板；每板8片，每盒1板；（3）0.25g：每板6片或每板8片，每盒1板。
執行標準
《中國藥典》2010年版二部
感染
感染分為兩種，醫學上的感染，是指細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織和全身性炎症反應。心理上的感染是通過某種方式引起他人相同的情緒和行動。它實質上是情緒的傳遞與交流，在互動中具有很大的作用。
感染的血液學症狀包括白細胞增多，貧血，瀰漫性血管內凝血(DIC）和血小板減少症。
阿奇黴素分散片傳染病通常引起白細胞增多，主要是嗜中性細胞和未成熟的循環的嗜中性細胞數增加。雖然早期白細胞數未超過正常且來自骨髓庫的成熟粒細胞不多，嗜中性細胞的釋放是由於白介素-1和白介素-6直接作用於骨髓嗜中性細胞庫引起的。在慢性感染，嗜中性細胞數的持續增多好像是由巨噬細胞，淋巴細胞及其他組織產生的克隆刺激因子介導的。這些現象的嚴重化可導致白血病樣反應，釋放不成熟白細胞進入血循環。白血病樣反應的特點是非惡性白細胞數>25~30X109/L；是健康骨髓對外傷，炎症等產生的細胞因子的反應。
相反，某些感染(如傷寒、布魯病）常產生中性粒細胞缺乏症，在極為嚴重感染，骨髓可能不能維持外周血中嗜中性細胞數，導致明顯中性粒細胞缺失，常是預後不良的象徵。形態學的改變（如Dhle小體，毒性顆粒，泡形成），在敗血症病人嗜中性細胞中已觀察到。嗜依紅細胞增多與細菌性感染無關，常由過敏反應和寄生蟲感染引起。
貧血，儘管有足量鐵離子，仍然會發生。它可能是急性的，由出血和紅細胞破壞所致（如與肺炎支原體相關的冷凝集）；也可能是慢性的，網狀內皮系統中鐵離子庫正常或增加，而胞漿鐵和整個鐵的結合力減少。
革蘭氏陰性菌菌血症比革蘭氏陽性菌菌血症更常見，嚴重的感染常引起DIC，腫瘤壞死因子通過誘導內皮細胞表達組織因子凝血酶原活性在促進DIC形成中可能發揮重要作用。DIC的特點是血小板減少，凝血時間延長，纖維素降解產物增加，纖維素原水平下降。併發症包括出血和/或血小板增多症，這時儘管處於超凝血狀態，出血依然存在，病因治療對逆轉DIC具有重要性。
單純的血小板減少症也能由敗血症引起，觀察病人對治療的反應可以幫助建立診斷。
感染造成的心肌症狀可從心動過速和心輸出量增加到心功能衰竭。雖然在大多數傳染病脈搏增快，但在寒傷熱、免熱病、布氏菌病和登革熱脈率並未隨熱度升高而成比例地升高，低血壓可能發生。但並不伴有敗血症休克或僅部分進入休克狀態，敗血症休克的特點是早期心輸出量增加，全身血管抗性降低；晚期為心輸出量降低，全身血管抗性增加。
呼吸道症狀包括超通氣量，常伴隨顯著的呼吸性鹼中毒，隨後出現肺功能下降，最後可發展為成人呼吸困難綜合徵和呼吸肌衰竭。
腎的症狀可從微量蛋白尿到急性腎功能衰竭.氮血症，少尿和顯著的尿沉渣可以發生，但與休克無關。在敗血症休克、氮血症和少尿常由急性腎小管壞死引起。在某些敗血症病人，如亞急性細菌性心內膜炎，腎功能不全可能由腎小球腎炎引起；在肺炎鏈球菌感染或嗜肺軍團菌感染，可由腎小管間質病變引起。
很多傳染病，即使感染因子不定位於肝臟，也會引起肝功能紊亂。臨床表現常為黃疸（診斷價值不大）.紅細胞破裂和肝功能紊亂可導致高膽紅素血症。在細胞水平，白蛋白合成減少，肝球蛋白，補體和某些蛋白酶抑制因子合成增加，其他急性期反應物（澱粉狀朊A和C反應蛋白）能增加幾百倍。
在敗血症期間，由於潰瘍反應可發生上消化道出血，通常僅發生少量出血，小部分病人可出現大出血。
雖然感染因子沒有侵犯中樞神經系統，但在一些嚴重感染也會出現精神異常，這種現象在老年人多見且嚴重。症狀包括焦慮、混亂、譫妄、僵呆、抽搐和昏迷，並伴有腦病的臨床圖像。腦病的逆轉有賴於原發疾病的較好控制.
感染造成的內分泌紊亂包括甲狀腺刺激素、血管緊張素、胰島素和糖原產生的增加；骨骼肌肌肉蛋白繼發性分解代謝加強，導致胺基酸氧化。長期感染可導致肌肉消耗、骨骼脫鈣。雖然過多的皮質類固醇會抑制炎症反應和細胞免疫，但腎上腺皮質激素分泌的增加有利於宿主抗病能力的提高。
在敗血症、低血糖相對不常見，其致病機制尚不清楚，可能與肝糖原儲備缺失和新糖原生成抑制有關。低血糖在糖尿病人可能是感染的最早跡象，且血糖水平難以控制。
生產廠家
⒈阿奇黴素分散片 （國藥準字H20063954 四川泰華堂製藥有限公司86902256000028)
⒉阿奇黴素分散片 （國藥準字H20094191江蘇康緣藥業股份有限公司 86901463001576)
⒊阿奇黴素分散片 （國藥準字H20094106湖北東信藥業有限公司86901792000653)
⒋阿奇黴素分散片 （國藥準字H20094078山西津華暉星製藥有限公司86902897000562)
⒌阿奇黴素分散片 （國藥準字H20094043北京嘉事大恆製藥有限公司 86909198000529)
⒍阿奇黴素分散片 （國藥準字H20093949廣州歐化藥業有限公司 86900410000204)
⒎阿奇黴素分散片 （國藥準字H20093888 浙江花園藥業有限公司 86904646000311)
⒏阿奇黴素分散片 （國藥準字H20093898 浙江花園藥業有限公司 86904646000304)
⒐阿奇黴素分散片 （國藥準字H20093516瀋陽藥大藥業有限責任公司 86901333000210)
⒑阿奇黴素分散片 （國藥準字H20093553 山西三九同達藥業有限公司 86902927001224)
⒒阿奇黴素分散片 （國藥準字H20093338吉林吉爾吉藥業有限公司 86903375000531)
⒓阿奇黴素分散片 （國藥準字H20093309 江蘇克勝藥業有限公司 86901464000356)
⒔阿奇黴素分散片 （國藥準字H20093335天津市健生製藥有限公司86900907000090)
⒕阿奇黴素分散片 （國藥準字H20093302南京易亨製藥有限公司86901605000191)
⒖阿奇黴素分散片 （國藥準字H20093218河北神興集團沙棘藥業有限公司86902647000118)
⒗阿奇黴素分散片 （國藥準字H20094228大連漢方藥業有限公司 86901108000094)
⒘阿奇黴素分散片（國藥準字H20063317北京萬生藥業有限責任公司8601059604590)
⒙阿奇黴素分散片（國藥準字H20064419康普藥業股份有限公司）
⒚阿奇黴素分散片（國藥準字H20074145成都天銀製藥有限公司）
⒛阿奇黴素分散片（國藥準字H20010725上海天龍藥業有限公司）
21.阿奇黴素分散片（國藥準字H20000233天津藥業集團新鄭股份有限公司86903204000022)
22.阿奇黴素分散片（國藥準字H20000234天津藥業集團新鄭股份有限公司86903204000015)
23.阿奇黴素分散片（國藥準字H20054211麗珠集團麗珠製藥廠8008301238)
24.阿奇黴素分散片（國藥準字H20054212麗珠集團麗珠製藥廠8008301238)
25.阿奇黴素分散片（國藥準字H20000108麗珠集團麗珠製藥廠8008301238)
26.阿奇黴素分散片（國藥準字H20057906哈藥集團三精製藥諾捷有限責任公司）
27.阿奇黴素分散片（國藥準字H20113219西安利君精華藥業有限責任公司）
28.阿奇黴素分散片 （國藥準字H20045804 石家莊四藥有限公司 800-803-8078)
抗菌消炎藥品
| 抗菌消炎類藥是對抗病菌引起感染的有效武器。由於它療效好、奏效快，得到極廣泛的使用。但由此也引起一系列問題，主要是不良反應和細菌耐藥性。因此，一定要掌握正確合理的使用方法，以避免濫用。 |
